本文來(lái)自：尖峰眼科

 

      面對一個(gè)患者，你憑什么懷疑他可能是青光眼？再憑什么去驗證你的假設？最終得出結論是或者不是，鐘華老師把自己對青光眼患者的判斷思路歸納了一下，告訴大家如何用最少的儀器得出盡可能多的診斷。

 

      大家好！謝謝校長(cháng)、祁主！天天聽(tīng)各位大家為同學(xué)們授課，自己就很偷懶樂(lè )于聽(tīng)課學(xué)習，想一下上次在晚課交流已經(jīng)是一年前了，所以趁校長(cháng)和祁主等剛到云南講學(xué)之際，也督促自己做好功課和大家一起分享一點(diǎn)小的體會(huì )！

這個(gè)題目實(shí)際上是學(xué)組今年全國年會(huì )的命題作文，初衷是有更多的結合臨床應用的話(huà)題來(lái)吸引更多人關(guān)注防盲會(huì )場(chǎng)。所以一直在想，什么才是精華？青光眼診斷中能用的就那幾個(gè)指標，那么更關(guān)鍵的就在于人吧。同樣的檢查結果不同的醫生會(huì )有不同的看法，同樣的患者不同的醫生會(huì )有不同的診斷和思路，對于疑難青光眼就更需要經(jīng)驗來(lái)分析，但總不能說(shuō)診斷的精華就是靠你日積月累去磨練吧？！那么仔細摳這個(gè)題目定位于“基層醫院”的青光眼診斷，也許會(huì )覺(jué)得更簡(jiǎn)單一些，就像我們在流行病學(xué)調查現場(chǎng)，你就只有一個(gè)裂隙燈和眼底鏡，但你得告訴我這個(gè)患者到底是不是青光眼？

To be or not to be，好像也沒(méi)那么容易回答？不過(guò)總有一些思路，面對一個(gè)患者，你憑什么懷疑他可能是青光眼？再憑什么去驗證你的假設？最終得出結論是或者不是，我就把自己對青光眼患者的一點(diǎn)判斷思路歸納了一下，想用最少的儀器得出盡可能多的診斷。供大家參考討論，真談不上什么精華。里面有很多病例和大家一起分享交流，我的想法不一定對，希望能在討論中得到更好的意見(jiàn)！

“基層醫院”這個(gè)概念其實(shí)也是相對的，我在過(guò)中山眼科中心，也到過(guò)縣鄉級衛生單位，還在村寨里擺攤看過(guò)病。對于中山眼科中心來(lái)說(shuō)我們醫院就是個(gè)基層醫院，而很多縣級、鄉級衛生院又是我們認為的基層。前不久在北方辦學(xué)習班，有位主任問(wèn)我：那么大個(gè)北京那么多專(zhuān)家教授怎么視野就沒(méi)人比你們那么邊遠地區的強呢？邊疆基層醫生的自豪感油然而生，能得到這樣的夸獎是不是該更高興些呢？開(kāi)個(gè)玩笑哈~其實(shí)很多州縣級醫院目前硬件設備已經(jīng)很好，但他們仍然存在的困難就是軟件的差別，醫生的知識、意識和經(jīng)驗還跟不上他們經(jīng)濟的發(fā)展。所以，基層醫院需要提高的應該是診斷的思路和方式，而不是硬件的購置。

青光眼的診斷依靠的不外乎就這些東西，也許你都有，還有更多的裝備，也許你只有基本的裂隙燈眼底鏡，但我覺(jué)得設備多少都不重要，擁有再多設備也不代表你就是一個(gè)強者，因為我自己認為的青光眼診斷最重要的就是——

就是要練就一雙火眼金睛！

當然，不要跑偏了啊

 

 

 

 

 

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