本文轉自：糖尿病眼病防治中心

 

 

美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）發(fā)布了2015年糖尿病醫學(xué)診療標準，對之前的標準進(jìn)行了更新。該標準全文共分為14個(gè)章節，現就糖尿病視網(wǎng)膜病變部分摘要如下。

 

1.推薦

（1）優(yōu)化血糖控制以降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險或延緩其進(jìn)展。

（2）優(yōu)化血壓控制以降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險或延緩其進(jìn)展。

 

2.篩查

（1）1 型糖尿病成人患者確診后，應在 5 年內接受眼科醫師或驗光師散瞳條件下的全面眼科檢查。

（2）2 型糖尿病患者確診后應盡早接受眼科醫師或驗光師散瞳條件下的全面眼科檢查。

（3）如果一次或多次眼科檢查未提示視網(wǎng)膜病變，可考慮每 2 年檢查一次。如果出現糖尿病視網(wǎng)膜病變，1 型和 2 型糖尿病患者應每年接受一次眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變持續進(jìn)展或威脅到視力，應增加檢查頻率。

（4）高質(zhì)量的眼底照相可發(fā)現大多數有臨床意義的糖尿病視網(wǎng)膜病變。閱片應由訓練有素的眼科專(zhuān)家進(jìn)行。盡管視網(wǎng)膜照相可作為視網(wǎng)膜病變的一個(gè)篩查工具，但其不能代替全面眼科檢查。在進(jìn)行過(guò)首次全面眼科檢查后，需根據眼科專(zhuān)家的建議定期復查。

（5）對于計劃懷孕或已經(jīng)懷孕的女性糖尿病患者，應進(jìn)行全面眼科檢查并對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和 / 或進(jìn)展風(fēng)險進(jìn)行告知。眼科檢查應在妊娠的前三個(gè)月內進(jìn)行，并在整個(gè)妊娠期間和產(chǎn)后 1 年內密切隨訪(fǎng)。

 

3.治療

（1）患者一旦出現任何程度的黃斑水腫、嚴重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）或任何增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR），應立即轉至治療糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)驗豐富的眼科醫師。

（2）激光光凝治療有助于減少高危 PDR、有臨床意義的黃斑水腫以及部分嚴重 NPDR 患者的失明風(fēng)險。

（3）抗血管內皮生長(cháng)因子（VEGF）適用于糖尿病性黃斑水腫的治療。

（4）由于阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血的風(fēng)險，因此存在視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌。

 

 

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