本文來(lái)自：國際眼科時(shí)訊
旨在促進(jìn)眼科研究和實(shí)踐的第33屆歐洲白內障屈光外科學(xué)會(huì )（ESCRS）年會(huì )，在歷史名城西班牙的巴塞羅那即將閉幕。豐富多彩的內容與不拘一格的形式，吸引了超過(guò)5000名來(lái)自世界各地的眼科同道及青年眼科醫生，除主會(huì )場(chǎng)的大會(huì )會(huì )議以外，每天都匯集各種專(zhuān)題的講座、復雜病例討論、電子海報及眼科器械設備展覽，互動(dòng)論文發(fā)言及互動(dòng)海報進(jìn)一步提高了交流的深廣度，外科技術(shù)訓練課程則致力于各種術(shù)式的學(xué)習曲線(xiàn)的改善和規范性，給參會(huì )者極大裨益。會(huì )議期間，《國際眼科時(shí)訊》邀請中國復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院眼科周行濤教授，就屈光手術(shù)的創(chuàng )新與發(fā)展與我們分享盛會(huì )心得。
周教授對本屆ESCRS大會(huì )屈光手術(shù)領(lǐng)域最深的體會(huì )——近視手術(shù)安全高效與完美視覺(jué)是屈光外科永恒的追求，在成熟中不斷創(chuàng )新！這些年來(lái)每次的ESCRS會(huì )議都令人深深體會(huì )到近視手術(shù)固然安全、有效、穩定且預測性好，仍然有待熱忱與創(chuàng )造性的探索。飛秒激光透鏡取出術(shù)也就是全飛秒術(shù)式，從FLEx到SMILE，最初的一兩篇報告，到今年的三十多篇自由發(fā)言論文、兩個(gè)專(zhuān)門(mén)的會(huì )議來(lái)討論交流，被認為是今后最有希望和前途的手術(shù)。交互式自由論文會(huì )場(chǎng)，如大家所見(jiàn)，聽(tīng)會(huì )者超過(guò)了坐席，歐洲醫生的熱忱十分令人敬重，周教授同時(shí)也表示，比如ICL在高度近視領(lǐng)域增量迅速，這樣的結果并非是市場(chǎng)的作用，而是來(lái)自患者需求。第12屆ICL國際研討會(huì )上所見(jiàn)的來(lái)自全球四百多位屈光醫生的專(zhuān)注認真的精神，這便是這些手術(shù)越來(lái)越普及的因素。
SMILE與ICL，特別是SMILE，是此次ESCRS的很大亮點(diǎn)。國際上角膜激光手術(shù)的數量遠超過(guò)晶狀體的手術(shù)量，從LASIK向SMILE的轉化是基本方向，去年SMILE的議題互動(dòng)并不多，但今年很突出。丹麥的眼科醫生在會(huì )上主持并發(fā)表演講，他的SMILE手術(shù)量增加明顯，特別重要的是，他強調這個(gè)學(xué)習曲線(xiàn)跨過(guò)之后是特別驚喜和美好的。周行濤教授接受采訪(fǎng)時(shí)表示，英國的眼科專(zhuān)家John Marshell是準分子激光手術(shù)的最早研發(fā)者之一，他很喜歡表層切削特別是優(yōu)化表層切削的手術(shù)，在他與周行濤教授會(huì )議期間碰面時(shí)首先討論的便是SMILE的透鏡中可見(jiàn)一斑。英國的Renstain也是一位很活躍的激光專(zhuān)家，2002年前后與周教授見(jiàn)面時(shí)大多是討論EK或PRK的上皮厚度，而今他對SMILE手術(shù)踴躍發(fā)言。這樣的場(chǎng)景與2002~2005年之間優(yōu)化表層熱烈討論的場(chǎng)景是多么相似。ICL在設計上的突破是中孔型V4C，這在歐洲已經(jīng)有4年臨床應用，我國是去年末開(kāi)始應用：2014年10月批準，11月開(kāi)始應用，是“留晶體、留角膜”的近視手術(shù)，這次會(huì )議上在臨床實(shí)踐中的預案與處理是探討亮點(diǎn)。SMILE與ICL是亮點(diǎn)之一，其他如角膜交聯(lián)包括屈光性交聯(lián)、老視矯正如Zeiss的混合視覺(jué)（Blend vision）與Schwind的presbymax老視矯正手術(shù)軟件模式及其效果、保留上皮的CXL的效能比照等也是值得探究的亮點(diǎn)。
與往屆ESCRS會(huì )議一樣，角膜交聯(lián)是備受關(guān)注的熱點(diǎn)，臨床應用效果、交聯(lián)方式方法的改進(jìn)、角膜力學(xué)與結構的改善，都有論文報告，而且與會(huì )者摩肩接踵。AVEDRO保留上皮快速交聯(lián)在我國于2015年8月經(jīng)CFDA批準，而此項目周教授已做了兩年多臨床試驗，本次會(huì )議上印度醫生有SMILE聯(lián)合交聯(lián)防角膜擴張的臨床報告，其與周行濤教授發(fā)表在美國眼科雜志上的基礎研究有一致思路。周教授特別指出，屈光矯正性交聯(lián)，如在臨床試驗階段的PiXL，研究者稱(chēng)對于-2.50 D之內的低度近視及一些白內障術(shù)后的低度屈光不正有效，對于這一發(fā)現我們拭目以待，期待更多研究報告。
國際著(zhù)名專(zhuān)家Renstain在SMILE session的討論中數次指出，SMILE的視覺(jué)質(zhì)量、前彈力層微皺褶是周教授最早報告，很有價(jià)值。周教授表示，雖然他們團隊與SMILE相關(guān)的SCI論文已經(jīng)20余篇，手術(shù)量也達到一萬(wàn)六千臺以上，這在國際上確實(shí)是居前的，早在年初德國醫生便接受其團隊的手術(shù)視頻指導，但仍有很多不足。此次CCL連續環(huán)形撕鏡的視頻放映對在座的眼科醫生都有很好的幫助，SMILE的報告會(huì )場(chǎng)之外，ICL會(huì )議上也有中國眼科醫生活躍的身影。歐洲眼科醫生都稱(chēng)美國FDA的一些規則使得歐洲的患者更早受惠。而中國的眼科醫生所做的一切，從患者出發(fā)，同時(shí)收獲尊重和友誼。周教授也介紹說(shuō)，這次ESCRS大會(huì )及ICL國際研討會(huì )上，中國的很多醫生同道都積極參與，其中周進(jìn)院長(cháng)非常令人贊嘆敬佩，她已經(jīng)連續四年獲得ICL總量第一的獎項并大會(huì )發(fā)言，無(wú)一不凝集了她的智慧和汗水。最令人高興是就ICL臨床技術(shù)方面，中國軍團也是國際的Model之一，劉磊教授、王曉瑛教授、方學(xué)軍院長(cháng)及谷浩主任、李志華主任等一并受到表彰，加上去年的中國獲獎?wù)?，已形成一個(gè)規范優(yōu)秀的團隊，這歸功于沈曄教授的開(kāi)拓，周行濤教授、王曉瑛教授在中國開(kāi)始的第一例ICLV4c就是沈教授指導的。在SMILE領(lǐng)域，欽佩白繼教授是飛將軍，每年均表現非常出色，欽佩王雁教授，她雖然沒(méi)參加本次大會(huì )，但其內容十分前沿，以及楊亞波教授等有出色成績(jì)……還有很多中國眼科醫生的研究與貢獻均是中國驕傲，讓我們自豪！對于近視，人人有責，一起努力做好學(xué)術(shù)研究，盡最大心力幫助到近視人群。
ESCRS會(huì )議長(cháng)足發(fā)展
ESCRS慣有的手術(shù)操作培訓課程做得很好，國內在這方面對基本術(shù)式的訓練已經(jīng)沒(méi)有了，而ESCRS對PRK/LASEK/epiLASIK的訓練仍然在堅持。屈光手術(shù)畢竟是百花齊放、多元開(kāi)放，安全是本，質(zhì)量為先，基本訓練也應該堅持下去。ESCRS有護士及技術(shù)員的項目，國內有眼科護士的專(zhuān)場(chǎng)，但目前并未受到足夠重視。電子海報版區環(huán)境非常好，增加的呈遞性海報也可以在國內會(huì )議上試一試，另外交互式自由發(fā)言論文把討論時(shí)間都預留、青年眼科醫生專(zhuān)題等也是國內屈光會(huì )議可以借鑒的。
周行濤教授最后表示：總體上ESCRS成熟平穩，特別有學(xué)術(shù)共進(jìn)的氛圍，歐洲國家的眼科醫生居多，三人以上的交流多半有二個(gè)國家以上的醫生，彼此交流時(shí)充滿(mǎn)尊敬和民主氣息。期待更多中國眼科同仁領(lǐng)略屈光與白內障的巔峰風(fēng)光！
（來(lái)源：《國際眼科時(shí)訊》編輯部）
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