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■董方田主任粗略統計了一下，9天共做了200多例白內障手術(shù)，還看了一千多人次門(mén)診。
■最讓人著(zhù)急的是醫院隨時(shí)可能遭遇停水停電。王造文印象最深的是，一次白內障手術(shù)做了一半，手術(shù)器械都還留在眼睛里面，突然就停電了。幸好在去之前，他們就做好了準備，帶來(lái)的應急燈派上了用場(chǎng)。
■“個(gè)個(gè)都是復雜白內障，都是難啃的硬骨頭?！笨偨Y這次手術(shù)的病例，王造文發(fā)現，九成患者的白內障都已經(jīng)到成熟期和過(guò)熟期了。熟過(guò)頭了，硬核多，這種白內障比普通的白內障手術(shù)做起來(lái)困難得多。
■就診的患者中可能有一半是艾滋病感染者。在一次白內障手術(shù)中，鋒利的刀尖不小心扎到了張順華的手?！拔业牡谝环磻?，如果這個(gè)病人是艾滋病感染者怎么辦?!”
■張順華對李克強總理訪(fǎng)問(wèn)那天印象特別深，因為當時(shí)她和董主任、王造文醫師就站在旁邊?！奥?tīng)完院方人員的評價(jià)，李克強總理最后對我們說(shuō)，你們把大愛(ài)帶到非洲，是真正的光明使者、白衣天使，我向你們表示崇高的敬意?！睍r(shí)隔幾日給記者講起這個(gè)場(chǎng)景時(shí)，張順華依然很激動(dòng)。
新聞背景
今年5月，李克強總理出訪(fǎng)非洲，在埃塞俄比亞訪(fǎng)問(wèn)期間，他看望受益于中國免費白內障手術(shù)“光明行”活動(dòng)的埃塞俄比亞患者，并親手為兩名患者拆開(kāi)了蒙在眼睛上的紗布。
讓張順華醫生至今難忘的是李克強總理拆紗布的第二個(gè)患者的“一秒表情”：當總理小心翼翼為患者拆開(kāi)繃帶后，那名患者當時(shí)睜開(kāi)眼并沒(méi)有任何舉動(dòng)，而是先愣了一下，當看清眼前的人群，立刻從病床上跳了下來(lái)，跟總理握手。
“恢復光明的喜悅是任何演員都演不出來(lái)的?！被叵肫鸢雮€(gè)月前總理給自己的非洲患者拆紗布的場(chǎng)景，北京協(xié)和醫院眼科醫生張順華記憶猶新。
出行：一個(gè)任務(wù)6位成員
說(shuō)起這次非洲“光明行”，本次醫療隊隊長(cháng)、北京協(xié)和醫院眼科主任董方田透露，今年春節后他們接到了國家衛計委的這項任務(wù)。作為眼科主任，當時(shí)想的第一件事就是選人組隊?！凹纫紤]到醫院和科里的工作，又要考慮隊員的技術(shù)水平過(guò)硬?！苯?jīng)過(guò)一番思量和選擇，選定科里在治療白內障方面有經(jīng)驗的“老手”，王造文和張順華。王造文雖然年輕，但在白內障手術(shù)領(lǐng)域名氣不小，迄今已完成白內障手術(shù)近3萬(wàn)例;張順華大夫也有數千例白內障手術(shù)經(jīng)驗。董主任親自帶隊，三個(gè)醫生和兩名護士共六人小組組成醫療隊。
“我們都是第一次去非洲，在此之前，也只是憑新聞報道和電視節目了解非洲的情況。埃塞俄比亞位于非洲東北部，自然環(huán)境差、傳染病多。出發(fā)前，我們都接種了鼠疫、霍亂等熱帶傳染病疫苗?！倍教镎f(shuō)。
今年三月，董方田曾跟衛計委官員去過(guò)一趟當地，主要是為了選定合作醫院，商討組織病人等事宜?！氨疽詾獒t院會(huì )很熱情，沒(méi)想到對方當時(shí)態(tài)度并不積極?！倍教锘貞?，阿勒塔醫院院長(cháng)聽(tīng)完這次中國醫療隊是來(lái)做白內障手術(shù)后，愣是花了半個(gè)小時(shí)講述自己醫院有多好，白內障手術(shù)開(kāi)展得如何如何?！八f(shuō)那么多，就是覺(jué)得他們白內障手術(shù)已做得夠好了?！?/span>
聽(tīng)完非方院長(cháng)的“自我評價(jià)”，董方田拿出北京協(xié)和醫院的一段視頻，“也看看我們醫院吧，互相了解下”。這段視頻介紹了北京協(xié)和醫院的規模、醫護人數、門(mén)診量、手術(shù)技術(shù)等。當看完這段視頻，非方負責人頓時(shí)眼前一亮，“沒(méi)想到中國有這么好的醫院!”董方田同時(shí)遞上了此行所帶的設備清單，看完清單上的設備，院方負責人答應了這次活動(dòng)。
到達：醫院停水停電是常事
此次去的醫院是埃塞俄比亞首都最好的醫院——阿勒塔醫院。4月下旬，張順華作為第一批醫療隊成員之一，提前抵達埃塞俄比亞。在設備物資到達之前她和同事就開(kāi)始篩查病人。4月28日下午，24箱醫療設備抵達，他們就馬不停蹄地開(kāi)始安裝設備，一直忙到晚上十點(diǎn)多?！拔覀兲崆皝?lái)，主要是為了篩查病人、安裝設備，希望設備到場(chǎng)的第二天就能開(kāi)展手術(shù)?！碑斖碓洪L(cháng)正好有事返回醫院，看到這么多設備，半天工夫安裝完畢，感到非常吃驚?！霸洪L(cháng)說(shuō)安裝這么多設備對他們而言至少需要一個(gè)禮拜?！钡诙?，院長(cháng)一大早就站在手術(shù)室門(mén)口等我們。
“主任告訴我們是當地‘最好的’醫院，當時(shí)還覺(jué)得應該不會(huì )太艱苦?！蓖踉煳拈_(kāi)玩笑說(shuō)，去了之后才發(fā)現，最好的醫院并非想象中的那么好。
“進(jìn)手術(shù)室先換上手術(shù)鞋，我們就把自己的鞋放在鞋架上。不過(guò)等我們手術(shù)做完，準備穿回自己的鞋時(shí)，看到鞋子里跑出很多蟑螂?！蓖踉煳拈_(kāi)玩笑說(shuō)，幸好隊員中沒(méi)人怕蟑螂。有時(shí)候在做手術(shù)時(shí)，還能看到墻頂和手術(shù)燈上爬著(zhù)壁虎。他們醫院的手術(shù)室僅僅是一個(gè)帶手術(shù)臺的大空房間，沒(méi)有消毒設施，也沒(méi)有配套設備。
環(huán)境差一些，倒不是最要命的，讓人著(zhù)急的是醫院隨時(shí)停水停電?！巴Ｋ畷r(shí)打開(kāi)水龍頭，水管?chē)姵鰜?lái)的都是汽泡?！蓖踉煳幕貞浾f(shuō)，只有等到有水的時(shí)候，先接上一桶，術(shù)前再讓護士們一瓢一瓢舀出來(lái)沖手。王造文印象最深的是，一次做白內障手術(shù)做了一半，手術(shù)器械還在里面，突然就停電了。幸好在去之前，他們就做好了準備，把帶來(lái)的應急燈派上用場(chǎng)，這樣的情況他們遇到過(guò)許多次。
看?。翰∏閺碗s國內少見(jiàn)
埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴一共也才20多名眼科醫生，最好的阿勒塔醫院也才6名眼科大夫。很多患者不得不拖延至很?chē)乐夭拍芸瓷厢t生，甚至很多人一輩子得不到治療，最后失明。
“個(gè)個(gè)都是復雜白內障，都是難啃的硬骨頭?！笨偨Y這次手術(shù)的病例，王造文發(fā)現，手術(shù)的患者中，九成都已經(jīng)是到成熟期和過(guò)熟期了。熟過(guò)頭了，出現硬核，這種白內障比普通的白內障手術(shù)做起來(lái)困難得多。
“在國內很少遇到這么晚期的白內障患者?！蓖踉煳慕榻B，國內臨床上現在早已不主張等白內障成熟了再做，只要查出白內障，影響到正常生活，就可以做白內障手術(shù)。早做手術(shù)，不僅創(chuàng )傷小、反應輕，而且風(fēng)險小，恢復快，視力恢復效果好。
不僅如此，當地假性囊膜剝脫綜合征的患者很常見(jiàn)。王造文介紹，這是一種眼部免疫性疾病，在我國比較少見(jiàn)。伴有這種疾病的白內障患者，一是瞳孔散大困難，增加了手術(shù)難度;二是這種病人都有晶狀體懸韌帶脆弱的問(wèn)題，懸韌帶脆弱很容易斷裂，會(huì )導致晶狀體半脫位，這種情況是白內障手術(shù)最難處理的情況之一。醫生在術(shù)中經(jīng)常發(fā)現患者晶狀體懸韌帶松弛、晶狀體不穩定的情況，更嚴重的還會(huì )出現晶狀體半脫位，這種情況下手術(shù)難度就更大，需要醫生有極大的耐心和精湛的技術(shù)。
張順華看到，當地的白內障手術(shù)水平與中國20年前的技術(shù)水平相當，采用手法娩核和手動(dòng)吸除皮質(zhì)，切口較大，操作過(guò)程簡(jiǎn)單粗放，因此手術(shù)出現并發(fā)癥的比例很高，白內障患者術(shù)后視力普遍不好。同樣的手術(shù)，我們的切口還不到他們的一半。
另外，當地還沒(méi)有測算人工晶體的設備和技術(shù)，醫生只能給每位患者安放相同度數的人工晶體，中國醫療團隊對他們的術(shù)后病人進(jìn)行檢查發(fā)現，有一半接受白內障手術(shù)的患者都放了不合適的晶體。
當地大夫告訴張順華，他們平時(shí)做的患者術(shù)后視力達到0.3就算滿(mǎn)意，到1.0是不可能的。這次中國醫療團隊帶去了人工晶體測量的設備和技術(shù)，并在術(shù)中植入了個(gè)體化度數的人工晶體，很多患者術(shù)后第一天的視力達到了1.0，這種情況讓當地醫生感到十分吃驚。
手術(shù)：“踩著(zhù)炸彈”做手術(shù)
“其實(shí)病情復雜些，我們都不怕，無(wú)非是手術(shù)的速度會(huì )慢一點(diǎn)?！迸爢T張順華大夫說(shuō)起在非洲的這次經(jīng)歷，至今覺(jué)得后怕，因為此行她跟艾滋病擦肩而過(guò)。
艾滋病在非洲相對較嚴重，當地醫生告訴醫療隊員們，醫院就診的患者中的艾滋病感染率約40%。不僅如此，梅毒、麻風(fēng)病在當地也不少。
“病人感染艾滋，只要我們醫生自己知曉，做得時(shí)候注意些也問(wèn)題不大?！睆堩樔A說(shuō)，像在國內，病人術(shù)前都需查HIV、梅毒、乙肝和丙肝，不僅是為了保護醫生，提示醫生做好防護，更是為了避免患者之間的交叉感染。然而當地法律規定，未征求病人同意，并不允許給病人做這些檢查。手術(shù)中所用的器械都非常鋒利，稍不小心碰到病人的體液后割傷自己，都存在感染風(fēng)險。這對醫生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是踩著(zhù)地雷做手術(shù)。
在一次白內障手術(shù)中，張順華在用15°穿刺刀給病人眼球做切口后，鋒利的刀尖不小心扎到了自己的手?！拔耶敃r(shí)的第一反應是，如果這個(gè)病人是艾滋病感染者該怎么辦?!”回憶起當時(shí)被扎，張順華至今心有余悸。下了手術(shù)臺后，張順華趕緊從傷口往外擠血，清洗消毒，當時(shí)唯一的祈盼就是這名患者不是艾滋感染者。
雖然接觸艾滋病感染者的血液發(fā)生感染的機率是25%，但這個(gè)概率還是讓人感到害怕?！拔易约菏轻t生，一旦遭遇這樣的事情，就會(huì )很不自覺(jué)往那個(gè)小概率上去想?！睆堩樔A說(shuō)，被扎后的那幾個(gè)小時(shí)，她想了很多，如果不幸，不僅自己熱愛(ài)的醫療工作會(huì )受到影響，該如何面對愛(ài)人、孩子，該如何面對未來(lái)……各種壞的結果都想到了，還好大家都安慰她。
慶幸的是，患者最終同意做了艾滋和乙肝檢查。檢測結果顯示，這位病人的乙肝和艾滋病毒均為陰性，這才讓大家松了一口氣。此后，醫療團隊更加小心翼翼。
成果：200多例手術(shù)，千余人次門(mén)診
王造文醫師介紹，總理拆紗布的兩個(gè)患者，一個(gè)患者白內障是成熟期，另一個(gè)患者的白內障已經(jīng)過(guò)熟了，兩個(gè)患者術(shù)前都幾乎雙目失明。他們術(shù)后視力都恢復到了1.0，拆開(kāi)繃帶那一刻，患者只會(huì )鞠躬，朝著(zhù)大夫豎大拇指，或微笑著(zhù)看著(zhù)大夫。
“一開(kāi)始阿勒塔醫院的醫護人員不太關(guān)心中國醫生的工作，他們準點(diǎn)下班，午休時(shí)間出去喝咖啡?！睆堩樔A說(shuō)?！昂髞?lái)中國醫生的精湛技術(shù)和敬業(yè)精神讓他們感到敬佩，中國醫生忙的時(shí)候，埃方的醫護人員也主動(dòng)過(guò)來(lái)幫忙，最后，我們儼然成了一個(gè)團隊?！?/span>
張順華對李克強總理到訪(fǎng)那天印象特別深，因為當時(shí)她和董主任、王造文就站在旁邊。張順華回憶，總理和埃塞俄比亞總統穆拉圖給患者拆完紗布后，阿勒塔醫院院長(cháng)當場(chǎng)讀了一段事先準備的講話(huà)稿，主要是表?yè)P中國的醫療團隊的醫療技術(shù)。
不過(guò)當講話(huà)稿讀完，院長(cháng)即興說(shuō)了起來(lái)?！斑@些中國醫生技術(shù)水平非常高，手術(shù)效果非常好，所有患者都滿(mǎn)意，這個(gè)工作很偉大、了不起?！闭f(shuō)完院長(cháng)轉向總統穆拉圖繼續說(shuō)道：“總統先生，我覺(jué)得你應該向這些醫務(wù)人員說(shuō)聲感謝，這些中國醫務(wù)工作者，非常敬業(yè)，不知疲倦，我覺(jué)得這種精神，特別值得學(xué)習!”
“聽(tīng)完院方人員的評價(jià)，李克強總理最后對我們說(shuō)，‘你們把大愛(ài)帶到非洲，是真正的光明使者、白衣天使，我向你們表示崇高的敬意?！睍r(shí)隔幾日，給記者講述這個(gè)場(chǎng)景時(shí)，張順華依然很激動(dòng)。
中國醫療隊做手術(shù)時(shí)，埃方醫生在旁觀(guān)摩學(xué)習。醫療隊還為當地醫生舉辦學(xué)術(shù)講座、手術(shù)演示，離開(kāi)時(shí)也把所有醫療設備留在當地，歸國后還將廠(chǎng)家的英文說(shuō)明書(shū)給阿勒塔醫院郵寄過(guò)去，供他們參考。董方田說(shuō)這次帶去的醫療器械選的許多都是國產(chǎn)品牌，不僅為了少花錢(qián)多辦事，更是為了讓國產(chǎn)醫療設備走出國門(mén)。
受訪(fǎng)專(zhuān)家
董方田，北京協(xié)和醫院眼科主任，“光明行”醫療隊隊長(cháng)
王造文，北京協(xié)和醫院眼科醫生，“光明行”醫療隊成員
張順華，北京協(xié)和醫院眼科醫生，“光明行”醫療隊成員
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