摘要
目的:探討中學(xué)生近視的危險因素,為學(xué)生近視的防制提供依據。
方法:整群隨機抽取初中、高中共8個(gè)班級,采用問(wèn)卷調查方式調查小學(xué)生的近視相關(guān)因素,共獲有效問(wèn)卷452份。并利用非條件Logistic回歸分析近視的危險因素。結果 調查452名學(xué)生,近視率為54.0%。其中輕度、中度和重度分別為7.1%、13.1%和33.8%。男生近視率50.2%,女生近視率58.5%;初中生近視率41.6%,高中生近視率65.1%。多因素非條件Logistic回歸分析,結果表明,父親近視(OR=2.69)、學(xué)習時(shí)間≥1h/次(OR=1.46)、躺著(zhù)看書(shū)(OR=1.74)和看電視和用電腦時(shí)間≥2h/d( OR=2.14)是中學(xué)生近視的危險因素;看書(shū)保持1尺距離(OR= 0.30)、體育鍛煉 ≥1h/d(OR= 0.63)是中學(xué)生近視的保護因素。
結 論
中學(xué)生近視患病率較高, 防制任務(wù)任重道遠。應加強對中學(xué)生不良用眼行為的早期干預, 從而防制近視的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:近視;患病率;危險因素;中學(xué)生
學(xué)生近視已成為一個(gè)全球性的醫學(xué)和社會(huì )問(wèn)題。2000年調查結果顯示,我國學(xué)生近視率已居世界第2位,且近幾年發(fā)病率呈上升趨勢,并引起了國內外眼科界的關(guān)注。近視發(fā)病后,對學(xué)生的學(xué)習、工作都將產(chǎn)生較大的影響;另一方面,高度 近視的發(fā)病率隨之增加,導致視網(wǎng)膜剝離、青光眼、白內障等并 發(fā)眼病的比例增加。因此,防制近視成為我國青少年視力保健的一個(gè)重要問(wèn)題。為早期預防近視,筆者在中學(xué)生中開(kāi)展了調查,以探討中學(xué)生近視發(fā)生的影響因素,為學(xué)生近視的防制提供依據。
1 對象與方法
1.1對象采用整群隨機抽樣方法,選取初中、高中共8個(gè)班級,剔除其它眼部疾病引起的視力低下的學(xué)生,獲得471名符合條件的學(xué)生作為研究對象。共收回有效問(wèn)卷452份,問(wèn)卷有效率為96.0%。調查的中學(xué)生中男生247名,占54.6%;女生205名,占45.4%。初中214名,占47.3%;高中238名,占52.7%。
1.2 方法采用自行設計的調查表進(jìn)行問(wèn)卷調查。根據設計好的調查表對初三某班進(jìn)行預調查,修訂調查表,改進(jìn)調查方法。調查問(wèn)卷根據中學(xué)生的認知程度確定問(wèn)題內容、問(wèn)題數 量和提問(wèn)方法,由經(jīng)過(guò)統一培訓的學(xué)校衛生人員對班主任進(jìn)行培訓,由班主任在課堂上發(fā)放給學(xué)生并逐條解釋,學(xué)生當場(chǎng)選擇答案,問(wèn)卷完成后一并當場(chǎng)收回。內容包括性別、班級、父親 視力、母親視力、學(xué)習時(shí)間、看書(shū)時(shí)眼與書(shū)的距離、是否躺著(zhù)看 書(shū)、參加課外學(xué)習班多少、睡眠時(shí)間、體育鍛煉時(shí)間、看電視和 用電腦時(shí)間、進(jìn)食蔬菜水果、是否偏食等。
1.3 視力判斷標準:兩側裸眼視力均5.0為視力正常,凡左右眼之一視力<5.0即為視力低下,其中4.9為輕度視力不良,4.6~4.8為中度視力不良,[4.5為重度視力不良[ 3]。
1.4統計分析采用EpiData3.0進(jìn)行數據錄入,SPSS13.0進(jìn)行數據整理分析。包括一般描述、單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 近視情況調查452名學(xué)生,近視人數為244人,近視率為54.0%。其中輕度、中度和重度分別為32名、59名和153名,近視率分別為7.1%、13.1%和33.8%。男生247人中,近視人數為124人,近視率50.2%;女生205人中,近視人數120人,近視率58.5%。男女近視率差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。初中生214人中,近視人數89人,近視率41.6%;高中生238人中,近視人數155人,近視率65.1%。高中生近視率顯著(zhù)高于初中生(P<0.01)。
2.2 近視的影響因素以中學(xué)生是否近視為因變量,以性別年級、父親視力、母親視力、學(xué)習時(shí)間、看書(shū)時(shí)眼與書(shū)的距離、是 否躺著(zhù)看書(shū)、參加課外學(xué)習班多少、睡眠時(shí)間、體育鍛煉時(shí)間、 看電視和用電腦時(shí)間、進(jìn)食蔬菜水果、是否偏食為自變量, 進(jìn)行 多因素非條件Logistic回歸分析,結果表明,父親近視、學(xué)習時(shí) 間 ≥1h/次、躺著(zhù)看書(shū)和看電視和用電腦時(shí)間≥2 h/d 是中學(xué)生近視的危險因素;看書(shū)保持1尺距離、體育鍛煉≥1h/d是中學(xué)生近視的保護因素。
3 討論
本次調查發(fā)現,452名學(xué)生的近視率高達54.0%,而高中生的近視率甚至達到65.1%;中學(xué)生中,高度近視的比例達到33.8%。由此可見(jiàn),中學(xué)生視力情況不容樂(lè )觀(guān),應引起教育部門(mén)以及有關(guān)社會(huì )機構的高度關(guān)注。青少年的眼球正處于生長(cháng)發(fā)育階段,調節能力強,球壁的伸展性也較大,由于調節頻度和時(shí)間也逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),調節作用的過(guò)度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣,從而引起一時(shí)性視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌麻醉劑后,視力可以改善或完全恢復。如果長(cháng)時(shí)間近距離工作,鞏膜組織在眼外肌的長(cháng)期機械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長(cháng),近視程度也越來(lái)越深。
長(cháng)期以來(lái),遺傳和環(huán)境因素在近視的成因中所引起的作用已逐漸被人們所認識和接受。本次調查中,父親的視力是學(xué)生近視的顯著(zhù)影響因素之一,提示我們在實(shí)際工作中,應把父母患近視的學(xué)生作為重點(diǎn)防治對象。本研究發(fā)現,學(xué)業(yè)負擔越重,學(xué)習時(shí)間越長(cháng),視力下降越嚴重。同時(shí),看書(shū)時(shí)未能保持一尺眼距也是中學(xué)生近視的重要危險因素。由此說(shuō)明近視的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,與視近距離和持續時(shí)間密切相關(guān)。躺著(zhù)看書(shū)在本次調查中,也顯示出是中學(xué)生近視的重要危險因素。陳國民等報道,閱讀姿勢不正確(主要為彎腰低頭)、閱讀時(shí)眼睛距離書(shū)本較近和經(jīng)常躺著(zhù)閱讀這3種姿勢如果同時(shí)存在,患視力不良的概率可增加到74.65%。提示在今后制定近視干預方案中應把讀書(shū)時(shí)眼睛與書(shū)本距離列為干預的重點(diǎn)。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 網(wǎng)絡(luò )在人們日常生活中扮演著(zhù)越來(lái)越重要的角色,它給人們生活帶來(lái)便利, 也對其身心健康有著(zhù)巨大的影響,對視力的影響尤為明顯。有研究表明,長(cháng)時(shí)間的上網(wǎng)使眼睛過(guò)度疲勞,可出現視線(xiàn)模糊、眼睛干燥、充血、 畏光、酸脹、眼壓升高、頭痛等癥狀,甚至喪失眼睛聚光能力[7] 。 另一項研究也表明, 青少年長(cháng)時(shí)間看電視、電腦或游戲機,極易 造成眼疲勞。為此,有必要控制學(xué)生使用電腦和看電視的時(shí)間。另外,本研究還提示,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),對于防制中學(xué)生近視具有重要意義。
總之,中學(xué)生近視患病率仍處于上升趨勢,應引起有關(guān)部門(mén)的高度重視,防制工作任重而道遠。首先,加強近視預防知識的宣傳。除向學(xué)生宣傳外,還應向家長(cháng)、教師及有關(guān)人員宣 傳。在中、小學(xué)生階段近視發(fā)病高峰時(shí)期,教師及家長(cháng)堅持不 懈的提醒及采取預防措施配合有較好的作用。其次,學(xué)校應建立良好的學(xué)習環(huán)境,增加室內照明,合理配置桌椅,并建立定期科學(xué)的調換座位制度。再次,減輕學(xué)生學(xué)習負擔,縮短學(xué)習時(shí)間,使學(xué)生縮短近距離用眼時(shí)間,有足夠的時(shí)間恢復視力疲勞是降低中學(xué)生近視發(fā)病率的重要措施之一。同時(shí),中學(xué)生要注意科學(xué)用眼,學(xué)生用眼時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),應保持良好和正確的閱讀、書(shū)寫(xiě)姿勢。最后,中學(xué)生應減少使用電腦和看電視的 時(shí)間,積極加強體育鍛煉,增強體質(zhì),這都將有利于學(xué)生視力的提高。
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