裘文亞：眼科學(xué)博士、副主任醫師。從事眼科臨床工作多年，每年診治眼科疾病包括角膜病、白內障、青光眼及視網(wǎng)膜疾病5000余例。在角膜病的規范化診斷和治療，及角膜病疑難病例診治方面尤其突出。目前為邵逸夫醫院眼科屈光手術(shù)組的主要成員。
我是一名親身經(jīng)歷全飛秒激光近視手術(shù)的眼科醫生，我想我應該把我的手術(shù)經(jīng)歷和體會(huì )寫(xiě)下來(lái)，好給更多想做這種手術(shù)又對此有所疑惑的近視朋友們一些感性的理解。
2014年12月16日，是我一輩子都不會(huì )忘記的好日子，這一天我通過(guò)接受導師姚玉峰教授施行的全飛秒近視激光矯正手術(shù)（SMILE手術(shù)），成功摘掉了配戴近30年的近視眼鏡。
【術(shù)前篇】
記得18年前，我當時(shí)所在的浙二醫院眼科正在開(kāi)展準分子激光近視矯正手術(shù)（LASIK），我深知框架眼鏡的缺陷和隱形眼鏡的潛在危害，也看到很多人通過(guò)該手術(shù)摘掉了眼鏡（包括很多電視臺節目主持人和影視明星），但我自己并未產(chǎn)生摘掉眼鏡的念頭。原因之一是當時(shí)要準備考研繼續深造，更關(guān)鍵的還是顧慮手術(shù)安全性、有效性和長(cháng)遠的結果。后來(lái)成為一名角膜病醫生，日常工作中對外院轉診的LASIK術(shù)后并發(fā)癥也有所見(jiàn)，就把摘掉近視眼鏡的事情擱置下來(lái)了。幸運的是，前年夏天，我也加入了我院的屈光手術(shù)團隊，而且邵逸夫醫院擁有的是全世界最先進(jìn)的全飛秒近視激光設備。因為親身參與了近視患者術(shù)前篩查，手術(shù)以及術(shù)后的隨訪(fǎng)過(guò)程，我萌生了摘掉眼鏡的念頭，而且這個(gè)念頭越來(lái)越強烈。
在正式進(jìn)行眼屈光檢查之前，我找了三個(gè)不同的人群以了解他們對我決定手術(shù)的反應。
首先是我的親人，當告訴他們我決定接受手術(shù)摘掉眼鏡，他們無(wú)一例外地問(wèn)：你們這臺機器是不是生意不好，需要你做了好廣而告知？
第二，我告訴了眼科非屈光手術(shù)團隊的同事們，他們的反應是：你對手術(shù)結果那么有把握，萬(wàn)一術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量不好，你會(huì )后悔的。
第三，我征求了我們屈光團隊的意見(jiàn)，從我的導師姚玉峰教授到全部的屈光組成員，他們則非常支持我的決定。
作為一名醫生，根據已有的依據對我的行為決策做出合理的判斷是我從研究生起就學(xué)會(huì )并運用自如的能力，外界的反應并不會(huì )太多干擾我的思維，但是從上述三個(gè)人群的反應，我們不難得出“了解是信賴(lài)的基礎”。
沒(méi)錯，因為了解，所以信賴(lài)。我做出接受SMILE手術(shù)的決定是基于對以下的事實(shí)依據的了解：
首先是全飛秒激光的手術(shù)原理，它是通過(guò)精確控制能量的激光光爆破將角膜組織分解成水與二氧化碳，且以微米級的掃描范圍在角膜組織中行進(jìn)，從而產(chǎn)生均勻的微小氣泡陣列，當掃描完成后手術(shù)醫生用器械通過(guò)微小氣泡陣列分離角膜組織，從3-4mm切口取出角膜基質(zhì)微透鏡，手術(shù)即完成，如醫生觀(guān)察到因為患者的配合情況等激光掃描不完美，那么幾天后角膜組織可完全修復，跟未掃描過(guò)一樣，因此手術(shù)是可逆的。
第二，對手術(shù)醫生的了解，我的導師姚玉峰教授是國際知名的角膜病專(zhuān)家，有極豐富的角膜病手術(shù)經(jīng)驗，SMILE手術(shù)亦相當精湛。
第三，對手術(shù)結果的了解，親自參與并觀(guān)察到這么多近視者通過(guò)SMILE手術(shù)獲得滿(mǎn)意的視力。經(jīng)過(guò)近視激光術(shù)前一整套的篩選檢查發(fā)現：我的角膜形態(tài)和近視度數非常適合手術(shù)，考慮到我是以近距離工作為主的眼科醫生以及年齡的關(guān)系，我將術(shù)后的目標視力定在0.6，特意保留100度近視。
【術(shù)中篇】
手術(shù)定在常規時(shí)間周二下午，早上我照例出了專(zhuān)家門(mén)診，吃完午飯稍作休息，跟往常不一樣的是這天我不用進(jìn)手術(shù)室開(kāi)始術(shù)前準備，而是坐在近視激光等待室沙發(fā)上繼續休息。此時(shí)的我根本無(wú)法休息，腦子里反復回放手術(shù)過(guò)程，一個(gè)步驟一個(gè)步驟，去護士臺測血壓、心率的結果是：心率104次／分，血壓142/74mmHg，明顯是因為緊張導致心率加快，血壓升高，旁邊的同事再次勸我放棄手術(shù)，我卻認為：無(wú)論是術(shù)者還是被術(shù)者一定會(huì )緊張，一定的緊張度只要不影響操作和配合，手術(shù)會(huì )更成功。接下來(lái)，我想獨處一會(huì )，于是回到診室完成了我的專(zhuān)家介紹，時(shí)間也正好到了2點(diǎn)。
進(jìn)到手術(shù)室，看到同事們緊張有序在手術(shù)，我頓時(shí)安下心來(lái)：今天只有一個(gè)任務(wù)，全力配合完成手術(shù)。術(shù)前準備包括穿手術(shù)室的衣帽、洗眼和滴表麻藥，護士微微小心翼翼的，生怕我難受，當我告訴她就跟以往的每次操作一樣做，我都盡力配合，其實(shí)洗眼看似難受，只要配合好并無(wú)不適。
當護士魚(yú)兒扶我進(jìn)入手術(shù)室，躺在手術(shù)床上，我看到了姚老師和同事們充滿(mǎn)信心的微笑，我相信他們早就做好了準備，此時(shí)語(yǔ)言的交流變得不那么重要，心里默念“配合好，盡我所能”，平時(shí)無(wú)數次聽(tīng)過(guò)的“眼睛盯住綠點(diǎn)看，到綠點(diǎn)看不見(jiàn)的時(shí)候仍舊堅持不動(dòng)”，姚老師當時(shí)是否對我也發(fā)出這樣的指令已記憶模糊，那是因為我全神灌注于激光錐鏡里的綠點(diǎn)了，那綠點(diǎn)從開(kāi)始遠距離時(shí)模糊的像到近距離時(shí)清晰的像，并且在錐鏡吸上角膜“suction on”的時(shí)候達到最明亮、最清晰，當機器發(fā)出指令“ready”，激光開(kāi)始掃描時(shí)，綠點(diǎn)被模糊的光暈蓋過(guò)，當掃描接近尾聲，眼前完全被白色的光暈遮蓋，除了這個(gè)視覺(jué)感受之外，并沒(méi)有出現原先以為會(huì )有的眼球酸脹感，在機器發(fā)出指令“suction off，safe distance”之后，我感覺(jué)器械開(kāi)始操作，也充分體驗了姚老師動(dòng)作輕柔的操作，當微透鏡取出后，感覺(jué)眼前的光線(xiàn)變強，右眼手術(shù)順利結束。緊接著(zhù)，左眼開(kāi)始……當手術(shù)進(jìn)行到“suction off”的時(shí)候，我似乎聽(tīng)到姚老師舒出了長(cháng)長(cháng)的一口氣，感受到同事們的緊張的氣氛一下子舒緩下來(lái)，是啊，盡管只是短短的23秒。
【術(shù)后篇】
當我從手術(shù)床上起來(lái)，我已經(jīng)能看到我的手機時(shí)間指向下午2:52。我走出手術(shù)室，去告訴所有關(guān)心我的同事，告訴他們手術(shù)非常順利。這時(shí)候我的視覺(jué)感受的確跟其他人之前告訴我的一樣，視力比平時(shí)不戴近視眼鏡要好些，但感覺(jué)眼前有一層水霧一樣，不甚清晰。其他感受除了輕度流淚，不愿意看東西，喜歡閉眼休息外，無(wú)任何不適，3-4小時(shí)后就停止流淚。術(shù)后第一天起床，那是一個(gè)非常奇妙的感覺(jué)，睜開(kāi)眼睛就能清晰地看到房間里的所有物件，也不用去床頭找眼鏡了。到醫院查視力已達到目標視力0.6（術(shù)前設定特意保留了100近視），接著(zhù)就照樣看門(mén)診，下班就自己開(kāi)車(chē)回家了，當天晚上還去體驗了高架橋駕駛（時(shí)速為80公里／小時(shí)），也能夠勝任?，F在白天日常工作和生活，即使是高速駕駛我完全可以脫鏡，但晚上駕駛為了安全起見(jiàn)，還是戴100度近視鏡。
【補充知識】：為什么我要保留100度近視，將目標視力設定為0.6而不是常規的1.0？
當年齡在40歲以上時(shí)，屈光醫生會(huì )建議不要完全矯正近視，而保留一定的近視度數，比如保留75度或者100度，其目的是提前考慮了老視的矯正。正常人包括近視者在45歲左右會(huì )出現老視，正視眼要戴上老花鏡，近視度數較低者需要拿掉眼鏡才能看清近物，而近視度數高者則需要配兩付眼鏡：看遠的眼鏡度數較深，看近時(shí)要降低度數。因此，當年齡在40歲以上時(shí)，考慮不久的將來(lái)就要發(fā)生老視，權衡利弊之后犧牲一點(diǎn)看遠的視力，保證今后老視發(fā)生時(shí)也不用戴鏡。但是40歲以下的人做近視激光手術(shù)就沒(méi)有必要考慮老視問(wèn)題，以完全矯正為佳，以充分享受清晰的視覺(jué)質(zhì)量。
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