北京有76家三甲醫院，二甲醫院更多，以協(xié)和為例，未來(lái)的協(xié)和醫院將變成急重癥處理中心、疑難癥處理中心、大型手術(shù)中心、醫學(xué)科研中心，未來(lái)公立醫院的大量職能會(huì )剝離，大型綜合公立醫院將劇減，全社會(huì )醫療單元將劇增，一言蔽之：中國醫療的醫院中心制時(shí)代將終結。這是春雨醫生CEO張銳在奇遇沙龍上對中國醫療未來(lái)走向的預言，醫院中心制終結的時(shí)間，他精確到了2020年。
知名自由執業(yè)醫生張強也基本贊同這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，他表示：未來(lái)醫療應該比現在更豐富，現在的醫院承載了太多功能，以后的趨勢會(huì )使醫院的部分功能剝離，但這并不是什么創(chuàng )新，國際上大部分國家都是這樣做的，并且人家已經(jīng)做了幾十年了。未來(lái)公立醫院會(huì )更專(zhuān)注于其優(yōu)勢之處，如重癥搶救、教育培訓等，它的某些功能會(huì )弱化，某些功能會(huì )加強?，F在的三甲醫院?jiǎn)?wèn)題有很多，比如很多簡(jiǎn)單手術(shù)的患者能住進(jìn)去，重癥病人反倒住不進(jìn)去，這就造成了資源的浪費。
而至于醫院中心制終結的時(shí)間點(diǎn)，張強認為無(wú)法預測，“不過(guò)從目前外部環(huán)境來(lái)看，五年肯定會(huì )出現一個(gè)大的變化。醫院中心制確實(shí)是個(gè)問(wèn)題，將來(lái)醫院應該只是一個(gè)平臺，醫生與醫院應該是平等關(guān)系，而非雇傭關(guān)系，患者將成為醫療中心?！?/span>
張銳認為，醫學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段，第一階段是直觀(guān)醫學(xué)，對病人通過(guò)望聞問(wèn)切、面對面的醫生采集信息的行為進(jìn)行診斷；第二階段是循證醫學(xué)，通過(guò)大量的病理檢測來(lái)驗證；未來(lái)將通過(guò)基因檢測、大數據等進(jìn)入精確醫學(xué)階段。
張銳指出，中國的誤診率是30%，他堅信到了2020年，線(xiàn)上診療的誤診率會(huì )低于面對面診療。而線(xiàn)上診療也具有更多優(yōu)勢，如非常低的成本、跨地域、跨學(xué)科。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，中國人看病將發(fā)生顛覆性變化，從過(guò)去“看醫生”變成“醫生看我”。
張強認同現在的線(xiàn)下診療很差，原因是看病時(shí)間太短，但他認為未來(lái)如果醫生線(xiàn)下也同樣能夠有充分的診療時(shí)間，肯定是線(xiàn)下面對面診療更客觀(guān)一些。
張銳設想：未來(lái)的醫療市場(chǎng)，將出現大量碎片化醫院，一個(gè)個(gè)小型、個(gè)體的醫院成為處理輕病和輕癥的場(chǎng)所。O2O的線(xiàn)上孕檢、疫苗注射、常規護理將常態(tài)化。第三方檢驗、基因檢測公司將大量出現，并且價(jià)格低廉。而專(zhuān)科醫院、手術(shù)中心處理大部分范式化手術(shù)和治療。最終這些離散化、垂直化和碎片化的醫療組織將變成醫療超市。
這種變化如何實(shí)現？張銳表示未來(lái)EHR將成為連接醫院和患者的紐帶，醫生通過(guò)EHR與患者產(chǎn)生聯(lián)系，對患者進(jìn)行健康防護、疾病預警、用藥管理和營(yíng)養健康管理。EHR是指數字化溝通界面，而今天醫患溝通的平臺--醫院，是物理界面，在未來(lái)物理場(chǎng)所將不再重要，重要的是EHR，未來(lái)會(huì )有體檢公司、數據公司和數據解讀公司共筑EHR。
要達到這樣的目標，張銳認為動(dòng)力來(lái)源于政府、人民和資本。但張強認為核心動(dòng)力還是要解放醫生，讓醫生變成社會(huì )人?！叭绻麎艛嗬^續存在，就很難發(fā)生改變，必須改革人事制度，醫生解放后，其它隨之也會(huì )帶動(dòng)起來(lái)?！?/span>
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