來(lái)源：中山大學(xué)中山眼科中心

（1）原發(fā)性青光眼

①原發(fā)性急性閉角型青光眼本病是眼科常見(jiàn)急癥之一，應迅速用局部和全身藥物降低眼壓，防止視功能進(jìn)一步損害。眼壓下降后及時(shí)選擇激光或手術(shù)治療。

②原發(fā)性慢性閉角型青光眼藥物治療降低眼壓，擇期手術(shù)治療。

③原發(fā)性開(kāi)角型青光眼首先采用低濃度、小劑量藥物治療；單種藥物不能控制眼壓者，可聯(lián)合用藥。對于長(cháng)期用藥定期隨訪(fǎng)困難或眼壓控制不良而視功能進(jìn)行性損害的患者，應擇期進(jìn)行手術(shù)治療。

（2）繼發(fā)性青光眼

①葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼早期積極控制眼部炎癥，通常炎癥得到有效控制后眼壓亦隨之下降?？刂蒲装Y的同時(shí)局部和/或全身應用降眼壓藥。房角廣泛粘連閉合者，藥物治療后應擇期選擇手術(shù)治療。

②青光眼-睫狀體炎綜合征控制眼部炎癥；聯(lián)合降眼壓藥物治療。

③虹膜異色性睫狀體炎（Fuchs綜合征）控制眼部炎癥；聯(lián)合降眼壓藥物治療；白內障嚴重影響視力的患者行白內障手術(shù)治療。

④單皰病毒性角膜炎繼發(fā)青光眼治療原發(fā)病，抗病毒感染治療；控制眼部炎癥；聯(lián)合降眼壓藥物治療。

⑤虹膜角膜內皮綜合征（ICE綜合征）對癥治療為主：治療角膜水腫；控制眼壓。

⑥色素播散綜合征對癥治療，以降眼壓藥物治療為主。

⑦晶狀體溶解性青光眼首先給予降低眼壓和控制眼部炎癥治療；一旦眼壓降至手術(shù)安全水平，應盡快進(jìn)行白內障手術(shù)。

⑧糖皮質(zhì)激素性青光眼立即停用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物；聯(lián)合降眼壓藥物治療；晚期患者藥物治療不能有效控制眼壓時(shí)，應擇期手術(shù)。

⑨房角后退性青光眼早發(fā)型患者，局部抗炎治療聯(lián)合降眼壓藥物治療。遲發(fā)型患者，首先采用低濃度、小劑量降眼壓藥物治療；單種藥物不能控制眼壓者，可聯(lián)合用藥。對于長(cháng)期用藥隨訪(fǎng)困難或眼壓控制不良而視功能進(jìn)行性損害的患者，應擇期進(jìn)行手術(shù)治療。

⑩新生血管性青光眼預防性治療 視網(wǎng)膜缺血性疾病者在虹膜出現新生血管生長(cháng)之前應盡早行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)，預防本病的發(fā)生。早期行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)，玻璃體腔注射Avastin。進(jìn)展期采用激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合降眼壓藥物治療。晚期降眼壓治療聯(lián)合抗炎治療；藥物治療無(wú)法控制眼壓者擇期行濾過(guò)性手術(shù)；視功能極差的患者可選擇行激光睫狀體光凝術(shù)。

?睫狀環(huán)阻滯性青光眼局部使用睫狀肌麻痹劑解除睫狀環(huán)阻滯，恢復前房?？寡字委熉?lián)合降眼壓藥物治療。積極藥物保守治療后前房仍難以恢復的患者，可擇期行玻璃體穿刺抽吸或晶狀體手術(shù)治療。

(3)混合型青光眼：

臨床上可見(jiàn)兩種或兩種以上青光眼共同出現，稱(chēng)為混合性青光眼。

(4)先天性青光眼：

手術(shù)治療為主；藥物治療僅在手術(shù)前短期使用或用于因特殊原因不能手術(shù)的患兒。

 

 

 

 

 

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