來(lái)源：丁香園網(wǎng)友農夫

 

 

      世上沒(méi)有完美的人和事，說(shuō)完美可能有點(diǎn)夸張，但追求完美是每個(gè)人做事的原則和努力方向。翼狀胬肉是眼科最常見(jiàn)的眼病之一，也是很多眼科醫生入門(mén)手術(shù)之一，胬肉手術(shù)上手容易，做好不容易，且做且珍惜！做得好，做好一個(gè)來(lái)一村，做不好，做壞一個(gè)一村不來(lái)。本人每年要做上六七百臺的胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植手術(shù)，已手術(shù)5000例以上，一般每臺的手術(shù)時(shí)間是15分鐘，術(shù)后復發(fā)率在1%以下，從未發(fā)生角膜感染、鞏膜溶解、瞼球粘連等并發(fā)癥?，F就胬肉手術(shù)的一些心得與大家分享。

      要建立胬肉手術(shù)是美容手術(shù)的觀(guān)點(diǎn)，除了要盡量減少復發(fā)，避免并發(fā)癥，美觀(guān)是胬肉手術(shù)的一個(gè)重要要求，如果術(shù)后切除區疤痕增生明顯、長(cháng)期充血、角膜遺留人為的白斑都是不可取的。

 

翼狀胬肉手術(shù)的三大要點(diǎn)：

 

      1、微創(chuàng )：盡量減少對角膜及鞏膜的損傷，減少術(shù)后炎癥刺激；術(shù)中避免對角膜進(jìn)行切割、搔刮等損傷性操作，避免不必要的燒灼止血。

      2、徹底：對胬肉組織及肥厚增生筋膜組織必須切除徹底，減少術(shù)后復發(fā)的機會(huì )，術(shù)后更美觀(guān)；

      3、平整：植片縫合必須平整，傷口對合好，線(xiàn)結少，這樣炎癥刺激少，病人更舒適，術(shù)后復發(fā)率更低。一般采取植片一個(gè)角與角膜緣先間斷縫線(xiàn)固定一針，然后從另一個(gè)角連續縫合，這樣線(xiàn)頭少，對合平整，效果好。小胬肉也可采取本人首創(chuàng )的干細胞滑行移植法，操作簡(jiǎn)單，損傷小，線(xiàn)結少，線(xiàn)結位于瞼裂區，無(wú)刺激感。

      這是一例翼狀胬肉，手術(shù)過(guò)程中我們采取逆行撕除法，沒(méi)有對角膜進(jìn)行任何搔刮，術(shù)后角膜完全透明無(wú)斑翳。我們采取連續縫合法，植片平整，傷口對合好，術(shù)后反應輕，愈后結膜無(wú)明顯疤痕。對于供區創(chuàng )面要縫合，盡量不影響以后的青光眼手術(shù)。這是術(shù)前，胬肉較大，充血明顯，較肥厚。

 

這是術(shù)后一周時(shí)，連續縫線(xiàn)在位，傷口對合整齊，干細胞片平整。

 

 

這是術(shù)后3周復查，角膜透明，結膜無(wú)疤痕，基本看不出曾行胬肉手術(shù)

 

這是另一例術(shù)前

 

 

術(shù)后1周時(shí)，連續縫合基本沒(méi)有線(xiàn)頭暴露。

 

 

這是術(shù)后3周時(shí)復查，角膜透明無(wú)翳，結膜無(wú)疤痕。

 

 

對于小的胬肉，我采取了獨創(chuàng )的干細胞滑行移植術(shù)，刺激更小。這是術(shù)前

 

 

術(shù)中采取胬肉切除聯(lián)合干細胞滑行移植術(shù)，只需縫合4針左右，不需取片，操作簡(jiǎn)單，不影響手術(shù)，術(shù)后疼痛及異物感少，并發(fā)癥少。

 

 

術(shù)后外觀(guān)自然，角膜結膜疤痕少。

 

 

 

 

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