人民網(wǎng)北京8月7日電 （記者趙敬菡）暑期又至，以眼科為專(zhuān)長(cháng)的北京同仁醫院日門(mén)診量動(dòng)輒破萬(wàn)。除了借用假期進(jìn)行近視矯治的學(xué)生，也不乏追求美觀(guān)的“輕度近視眼”。近視手術(shù)成為不少人的選擇，然而，專(zhuān)家指出，并非人人都適合接受近視手術(shù)，盲目跟風(fēng)存在諸多風(fēng)險和隱患。
近視眼手術(shù)并非人人可選
我國有近視患者近2億，是近視大國。近視不僅影響個(gè)人形象，也成為升學(xué)、就業(yè)的門(mén)檻。不少1000度以上的高度近視患者都因此感到自卑。據華北區屈光手術(shù)專(zhuān)家會(huì )診中心專(zhuān)家、北京同仁醫院眼科屈光中心專(zhuān)科主任周躍華介紹，憑目前的醫學(xué)技術(shù)，并不能有效治愈真性近視。因此，近視不僅是醫學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì )心理問(wèn)題，需要積極面對。
目前近視眼的矯治方法主要有框架眼鏡、隱形眼鏡、藥物治療和手術(shù)治療。
框架眼鏡經(jīng)濟、安全，但對于高度近視、屈光參差、大散光和混合散光的患者，矯正效果并不理想，存在視野縮小、易受外傷、眼睛變形等問(wèn)題，并會(huì )因鏡片更換不及時(shí)而影響矯治效果；隱形眼鏡美觀(guān)方便，但有損角膜，護理不當還容易引起眼部感染；藥物治療可以緩解眼球的睫狀肌疲勞，有助于治療假性近視，但對于真性近視尚無(wú)確切療效；手術(shù)治療雖可以輕松摘掉眼鏡，但需要排除禁忌癥，術(shù)中又有一定的風(fēng)險，費用也較為昂貴。
四種方法各有優(yōu)劣。因此，手術(shù)并非人人必選，還可以戴框架眼鏡或隱形眼鏡?！斑@就像每個(gè)人住房子一樣，有的人覺(jué)得住公寓就很好，但是有的人要住別墅。主要還是看自己的心理需求。如果覺(jué)得戴眼鏡不適應，心理壓力特別大，就可以考慮做手術(shù)?！敝苘S華說(shuō)。
手術(shù)的成功率要跟自己比
據周躍華介紹，近視手術(shù)的術(shù)式有很多種，如果按照手術(shù)解剖結構來(lái)分，主要有晶狀體屈光手術(shù)和角膜屈光手術(shù)。
晶狀體屈光手術(shù)主要是在眼內植入鏡片，又叫人工晶體植入術(shù)。對于高度近視的患者，做角膜屈光手術(shù)可能存在殘余度數，人工晶體植入術(shù)就可以解決這個(gè)問(wèn)題。角膜屈光手術(shù)主要是在眼表的角膜上，利用冷激光照射矯治。
由于人工晶體植入術(shù)是眼內手術(shù)，安全性不如角膜屈光手術(shù)。因此，各醫院選擇最多的還是角膜屈光手術(shù)中的準分子激光手術(shù)（LASIK手術(shù)）。
LASIK手術(shù)僅在角膜的基質(zhì)層實(shí)施（角膜共分5層，基質(zhì)層位于第3層）。手術(shù)過(guò)程中，首先要制角膜瓣（在角膜前兩層上切削出圓瓣，便于翻開(kāi)基質(zhì)層的前兩層）。然后，掀開(kāi)角膜瓣，利用準分子激光照射基質(zhì)層進(jìn)行塑形。最后再將角膜瓣翻回復位。手術(shù)原理通俗點(diǎn)說(shuō)“是相當于在眼睛角膜上塑了一副近視眼鏡”。
近視手術(shù)并不復雜，但是談及手術(shù)的成功率，每個(gè)人的理解就有不同。
從醫學(xué)上講，根據患者自身的身體情況，術(shù)后能達到最好狀態(tài)就是成功的。通常在100度以?xún)榷挤Q(chēng)得上手術(shù)成功。但是，在部分患者看來(lái)，要達到自己的期望值才算成功。
周躍華說(shuō)，根據患者自身的情況，部分高度近視患者只能矯正到0.5或0.6，不可能矯正到1.0。正常人中，絕對的1.0也是罕見(jiàn)的。還有的患者反應術(shù)后有一只眼睛看不清楚。實(shí)際上沒(méi)做過(guò)近視眼手術(shù)的人，雙眼的視力也不一樣，就像左右手一樣，左手和右手靈活程度肯定存在差異，并不能因此斷定手術(shù)不成功。
他還說(shuō)，隨著(zhù)時(shí)代的變更，近視眼手術(shù)發(fā)展技術(shù)非?？?。醫生如果沒(méi)有及時(shí)更新自己的知識結構，也會(huì )對手術(shù)產(chǎn)生誤解，甚至降低手術(shù)的成功率。
比如，前兩年發(fā)生的蔡瑞芳“封刀”事件，除了有媒體炒作的成分，也有蔡瑞芳本人對LASIK手術(shù)的誤解。這是因為近視眼手術(shù)后，患者可能產(chǎn)生黃斑出血萎縮、視網(wǎng)膜的脫離變形等眼底并發(fā)癥，如果沒(méi)有進(jìn)行嚴格的術(shù)后復檢和治療，都會(huì )影響患者最終的視力。手術(shù)操作不規范，將患者術(shù)后的視力下降歸因于LASIK手術(shù)，甚至全盤(pán)否定手術(shù)，這肯定是不對的。
角膜屈光手術(shù)經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，已日趨成熟。從最早的放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（PK），到準分子手術(shù)，再到目前最新的結合飛秒激光、波前像差技術(shù)和虹膜定位技術(shù)的準分子激光手術(shù)等，手術(shù)安全性越來(lái)越高，并發(fā)癥逐漸減少，手術(shù)效果更令多數患者滿(mǎn)意。
2013年美國總統奧巴馬宣布，授予LASIK近視手術(shù)創(chuàng )始人吳拉姆·佩曼“國家技術(shù)和創(chuàng )新獎”，就足以說(shuō)明LASIK近視手術(shù)經(jīng)過(guò)了20年的歷史印證，最終得到了社會(huì )的肯定。
個(gè)性化為患者選擇術(shù)式
近視眼手術(shù)的術(shù)式有很多，從常規的LASIK手術(shù)，到飛秒激光手術(shù)、晶狀體屈光手術(shù)，價(jià)錢(qián)也從幾千元到幾萬(wàn)元不等。有的患者認為越貴的手術(shù)越好；有的患者則認為越做便宜手術(shù)的醫生越是好醫生。
其實(shí)醫生看病的原則是根據患者的病情及自身條件，選擇合理、安全、有效的術(shù)式。而少數患者往往不相信醫生，誤認為醫生推薦較貴的手術(shù)是為了賺錢(qián)。
周躍華告訴記者，自己前兩天推薦一位患者做飛秒激光手術(shù)。不料卻遭到患者的質(zhì)疑：“另一個(gè)醫院的醫生讓我做常規手術(shù)，你為什么讓我做飛秒手術(shù)，是不是就挑花錢(qián)多的做？”這種情況在診療過(guò)程中也很常見(jiàn)，一個(gè)月之內怎么也能遇到三五個(gè)?；颊卟⒉恢?，手術(shù)對角膜的厚度有一定要求，如果遇到角膜很薄，度數又高的患者，用板層刀（金屬刀）制作角膜瓣容易出現角膜擴張的風(fēng)險，而用飛秒激光手術(shù)進(jìn)行制瓣的誤差就很小，在這種情況下，醫生肯定不會(huì )采用常規的LASIK手術(shù)，而向患者推薦風(fēng)險小的飛秒激光手術(shù)（也叫飛秒LASIK）。
周躍華還說(shuō)，門(mén)診中也會(huì )遇到完全不適合做近視手術(shù)的病人。比如部分高度近視患者因為角膜太薄，達不到450微米厚度的手術(shù)標準，自己也會(huì )建議他們不要做手術(shù)。并將手術(shù)標準厚度，患者的角膜厚度，以及手術(shù)后需要達到的厚度進(jìn)行詳細講解。
手術(shù)不應趕潮流 商業(yè)運作有風(fēng)險
目前，不少報刊雜志和網(wǎng)絡(luò )上都有近視眼手術(shù)廣告。聲稱(chēng)“永久摘鏡”、“降低就業(yè)門(mén)檻”、“還您一雙美麗的雙眼”、“摘鏡圓夢(mèng)季”，極具誘惑力。此外，部分醫院還在暑期進(jìn)行手術(shù)促銷(xiāo)，只要做手術(shù)，就“可獲贈價(jià)值千元時(shí)尚太陽(yáng)鏡”，還有“驚喜大禮包”，減免“3000元手術(shù)費”等。
周躍華告訴記者，近視眼手術(shù)越來(lái)越潮流化，特別是一些年輕愛(ài)美的女孩，近視度數本身不高，僅僅因為戴眼鏡不美觀(guān)就選擇手術(shù)，存在盲目跟風(fēng)的現象。這從自己的門(mén)診量就可見(jiàn)一斑。即使門(mén)診時(shí)間僅限上午半天，但實(shí)際情況是，往往到了下午四五點(diǎn)鐘，病人還是看不完，排隊能排到診室外。高峰時(shí)一天有100多位患者問(wèn)診，幾十位患者手術(shù)。在寒暑假期間，手術(shù)時(shí)間通常預約到一個(gè)月以后。
“這跟市場(chǎng)不規范和廣告的誤導不無(wú)關(guān)系。同仁醫院從來(lái)不做近視眼手術(shù)廣告。因為手術(shù)是一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題，而不是簡(jiǎn)單的美學(xué)問(wèn)題，不能把它作為商業(yè)運作，盲目追求經(jīng)濟利益?；颊邞撀?tīng)從醫生的建議，而不是聽(tīng)信廣告，盲目跟風(fēng)?！?/span>
記者也了解到，近視眼手術(shù)也并非人人能做，需要做一系列嚴格的術(shù)前檢查，排除禁忌癥。如果患者有眼部活動(dòng)性炎癥及病變、圓錐角膜等禁忌癥，就不能做近視眼手術(shù)。近視眼手術(shù)的安全性和術(shù)后效果，很大程度上取決于術(shù)前檢查是否能完全排除禁忌癥。
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