眼科手術(shù)麻醉，您必須知道的幾件事
來(lái)源：白內障專(zhuān)家趙娟
作者：溫州醫科大學(xué)附屬眼視光醫院 麻醉師姜婉娜
大部分人對麻醉往往存在兩種比較極端的認識。一類(lèi)過(guò)分的忽略麻醉的風(fēng)險，認為麻醉僅“打一針，睡一覺(jué)”；另一類(lèi)過(guò)分的夸大麻醉風(fēng)險，把麻醉與智障、死亡等同起來(lái)。
以下的麻醉科普知識希望對您有一定的幫助，能讓您合理的對待麻醉風(fēng)險。
眼科手術(shù)麻醉有三種方法：
麻醉顧名思義“麻”是“不痛”，而“醉”則是“無(wú)知覺(jué)”。根據藥物阻斷疼痛部位的不同，分為以下三種：1，表面麻醉：滴幾滴麻醉藥的眼藥水，就可以手術(shù)了。這種麻醉方法可持續十五分鐘，常用于白內障超聲乳化手術(shù)。因為該手術(shù)時(shí)間很短，并且手術(shù)中產(chǎn)生的不舒服很輕微，可以使用這種麻醉方法。2，局部麻醉：眼科其他大部分的手術(shù)需要采用這種麻醉方式，麻醉時(shí)間可持續半小時(shí)至一小時(shí)。3，全身麻醉：很多患者將這種方式稱(chēng)為“睡覺(jué)”，＂我的命在麻醉醫生手里＂，這或許是很多人害怕的原因。在眼科手術(shù)中，大部分是不需要全身麻醉的，如果患者是嬰幼兒丶高齡老人，不容易配合，或者手術(shù)時(shí)間長(cháng)，有較大的痛苦，那么也需要全身麻醉。當患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，需要麻醉醫生操控，才能維持手術(shù)患者循環(huán)功能、腦功能、肝功能正常，保證身體氧供氧耗平衡。因此麻醉醫生手術(shù)前會(huì )診時(shí)會(huì )問(wèn)很多問(wèn)題，以最大程度保障手術(shù)中您的生命安全。
麻醉醫生會(huì )問(wèn)什么問(wèn)題？
做手術(shù)前，麻醉醫生會(huì )了解您以往疾病病史，近期用藥、過(guò)敏史，麻醉手術(shù)史等，是否患有糖尿病、哮喘、氣管炎史、心臟病等，以及長(cháng)期服用哪些藥物，有無(wú)吸煙、飲酒等。這都需要患者的積極配合，千萬(wàn)不能隱瞞病史。
全身麻醉前患者的注意事項：
1. 平時(shí)有用藥史的患者，需告知主管醫生及麻醉醫師，因為大部分藥物需在禁食期間停止服用，部分藥物需調整劑量或繼續服用，例如降血壓藥。
2. 術(shù)前需禁飲禁食。成人或小孩應在麻醉前6-8小時(shí)，停止固體食物，包括牛奶或有果粒的果汁。而距離麻醉兩個(gè)小時(shí)之前，則可喝一些清澈的液體如白開(kāi)水或不含果?；蚬墓?。喂牛乳或母乳的嬰兒則應禁食4-6小時(shí)，但同樣在麻醉前兩小時(shí)可喂一些開(kāi)水或糖水。禁食的目的是，避免麻醉中意識喪失或意識不清時(shí)，因病人嘔吐而引發(fā)的肺炎，甚至窒息。
3. 戴有活動(dòng)假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。
關(guān)于幼兒全身麻醉與智力，以下可供您參考：
1、目前世界范圍內尚沒(méi)有任何證據表明麻醉對孩子的智力發(fā)展有影響。
2、理論上講，麻醉只是短暫地阻隔了神經(jīng)傳導作用，藥物在一定時(shí)間內會(huì )排出體外，這是一個(gè)可逆的過(guò)程。
3、可以明確的是，目前的麻醉方法非常安全。幼兒期的手術(shù)絕大多數可能涉及挽救生命、避免嚴重的并發(fā)癥或提高生活質(zhì)量，這些手術(shù)是不可避免的，也不可能被輕易推遲。因此，個(gè)人建議，如果家長(cháng)擔心手術(shù)麻醉對智商丶發(fā)育的影響，應當與醫生討論以權衡手術(shù)的利弊。
下面給您講講進(jìn)行全身麻醉，進(jìn)手術(shù)室后您可能經(jīng)歷的事。
您會(huì )由工友以推床或推車(chē)形式，送至手術(shù)的房間里，接著(zhù)我們會(huì )給您貼三張電極貼，會(huì )有冰涼的感覺(jué)，戴氧飽和度探頭（不痛）以及測血壓。護士會(huì )給您掛液體，我們會(huì )通過(guò)掛進(jìn)去的液體讓您睡著(zhù)。因此，您不用過(guò)分擔憂(yōu)，等您蘇醒時(shí)，手術(shù)已完成。
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