蝌蚪狀瞳孔 你見(jiàn)過(guò)嗎？

 

 

瞳孔正常為圓形，雙側等大，兩

側瞳孔的反應是同步的。阿羅瞳

孔表現為瞳孔邊緣不規則；在青

光眼或眼內腫瘤時(shí)可呈橢圓形；

虹膜粘連時(shí)，形狀可不規則。引

起瞳孔大小改變的因素很多，如

年齡、光線(xiàn)的亮度、虹膜炎癥、

青光眼、顱內病變、中毒、藥

物影響等。

 

近日，來(lái)自印度新德里的 Philips

等人報道了一篇奇特的病例，患

者眼瞳孔呈蝌蚪形狀，刊登在最

新一期的 Neurology 雜志上。

 

患者男性，19 歲，先天性紅細胞

生成性原卟啉癥?；颊叻磸统霈F癲

癇發(fā)作，發(fā)作前無(wú)偏頭痛，無(wú)家族

史，使用異丙酚可控制發(fā)作。眼部

檢查示雙側瞳孔呈蝌蚪形狀，對光

反射消失（清醒時(shí)），無(wú)神經(jīng)系統

其他局灶性功能缺損癥狀。

 

患者血鈉低（109 mmol/L），予

以緩慢糾正血鈉（72 小時(shí)內逐漸

恢復至 134 mmol/L），然而，患

者瞳孔癥狀持續存在；眶顱 MRI

未見(jiàn)異常。

 

圖A: 雙側瞳孔呈蝌蚪形狀，對光

反射消失；B: 使用擴瞳藥后，患

者瞳孔充分擴大，但形狀仍似蝌蚪

狀；C：擴瞳藥效消退后，患者瞳

孔又恢復到之前的蝌蚪形狀

 

繼發(fā)于霍納綜合征的虹膜肌部分

性痙攣可引起單側蝌蚪狀瞳孔。

雙側蝌蚪狀瞳孔極為罕見(jiàn)。在本

病例中，我們推測原因為自主神

經(jīng)病變合并嚴重低鈉血癥。我們

需進(jìn)一步深入研究，以排除其他

系統性疾病。

 

 

本文轉自：丁香園

 

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