如何快速準確檢影驗光
檢影的目的是尋找中和點(diǎn)。檢影的過(guò)程是順正逆負致中和（順動(dòng)加正鏡，逆動(dòng)加負鏡直到中和，結果減去1.50D，即減去工作距離鏡）。嚴格的講，中和點(diǎn)不是一個(gè)點(diǎn)，而是一個(gè)范圍，是順動(dòng)轉逆動(dòng)或逆動(dòng)轉順動(dòng)的轉折范圍（理解并學(xué)會(huì )應用這兩句話(huà)很重要）。找中和點(diǎn)比較困難，特別是初學(xué)者。當影動(dòng)接近或超過(guò)中和點(diǎn)時(shí)，會(huì )誤認為達到中和點(diǎn)。確認中和點(diǎn)有以下方法和技巧。
1.過(guò)矯法初學(xué)者，每次檢影最好用此方法。在接近中和點(diǎn)，繼續加增鏡片度數，直至出現相反影動(dòng)，退回一點(diǎn)，即為中和點(diǎn)。如一患者，右眼檢影呈逆動(dòng)，影動(dòng)速度快，映光亮、圓，在患者眼前加-1.00DS，再擺動(dòng)檢影鏡仍是逆動(dòng)，只是影動(dòng)更亮，影少，速度快。迅速增至-1.50DS，只有光而無(wú)影，影動(dòng)不明顯，懷疑是中和點(diǎn)，再繼續加至-1.75DS，出現順動(dòng)。則確認-1.50DS是中和點(diǎn)。記住關(guān)鍵的一句話(huà)，即順動(dòng)的光帶比逆動(dòng)的光帶更容易觀(guān)察，包括檢影散光的軸向和度數，這句話(huà)非常重要。
2. 前傾后移法當檢影疑為中和時(shí)，驗光師可以身體前傾一點(diǎn)，減少檢影鏡至患者的距離，應為順動(dòng)；再將身體向后移一點(diǎn)，增加工作距離，為逆動(dòng)，則證明已經(jīng)找到中和點(diǎn)，這一點(diǎn)即是順動(dòng)結束，逆動(dòng)的開(kāi)始的點(diǎn)。如果不是前傾順動(dòng)，后移逆動(dòng)，那一定不是中和點(diǎn)。
3.騎跨法檢影過(guò)程中發(fā)現散光，當相互垂直子午線(xiàn)中和時(shí)，用騎跨法，可驗證散光軸是否準確。檢影鏡沿同已經(jīng)中和好的散光軸相交45度、135度方向擺動(dòng)。如果這兩個(gè)方向均已中和，證明檢影的散光軸準確。如果這兩個(gè)方向有不同程度順、逆動(dòng)，說(shuō)明原散光軸有誤，需將散光軸調整。
4.快速擺動(dòng)法與徐緩擺動(dòng)法擺動(dòng)檢影鏡的技巧很重要，為了能一直保持三孔成一線(xiàn)，最大限度地清楚觀(guān)察到影動(dòng)，檢影鏡的遮蓋罩要與驗光師的眉毛緊貼，保持檢影孔與瞳孔的相對位置。擺動(dòng)檢影鏡時(shí)，要利用手腕靈活左右上下擺動(dòng)，而不是搖頭晃腦。先觀(guān)察水平垂直方向，再觀(guān)察45度、135度方向。擺動(dòng)檢影鏡時(shí)不要離開(kāi)瞳孔位置。
5.快速擺動(dòng)法檢影開(kāi)始，用快速擺動(dòng)法。檢影鏡沿90度、180度、45度、135度子午線(xiàn)方向，每方向擺動(dòng)1~2次，幅度2~4mm，迅速根據三要素選擇中和鏡片，如果順動(dòng)，亮、快、圓，首先用+1.00DS中和，如逆、暗、慢，則用-10.00DS中和等?？焖俣ㄐ?，接近中和點(diǎn)時(shí)再用徐緩擺動(dòng)法。
6.徐緩擺動(dòng)法檢影定量可以用此法。中和過(guò)程：接近中和點(diǎn)，檢影鏡擺動(dòng)要慢，幅度要小，免得超過(guò)中和點(diǎn)。如果快速擺動(dòng)，會(huì )觀(guān)察到周邊視網(wǎng)膜的影動(dòng)，以至誤認為未達到或者超過(guò)中和點(diǎn)。
7.快速前后移動(dòng)法（此法包含了前傾后移法）此法是本人目前最得心應手的方法。不管何種患者，不管何種年齡，不管何種屈光度，不管白內障、眼底病等等等，都可以逐漸快速移近至10cm甚至更近，不斷觀(guān)察影動(dòng)的變化；移遠至1.5m，甚至2m，觀(guān)察影動(dòng)的順逆變化，影動(dòng)的亮度寬度速度這三要素的變化。根據這些變化來(lái)迅速加減鏡片，融合前述方法，達到中和。
最后一句話(huà)，檢影結果要精確的話(huà)，最好是在你的工作距離處達到中和。
如何快速準確檢影驗光近視眼
第一步通過(guò)前后距離移動(dòng)迅速判斷中和點(diǎn)。比如1米距離觀(guān)察到中和，則近視-1.00D。30cm中和，則近視-3.33D。學(xué)會(huì )估計。10cm還沒(méi)有中和，說(shuō)明是一個(gè)高度近視?？梢匝杆偌?6.00,(-10.00)等較高度數鏡片觀(guān)察影動(dòng)。
第二步 3片法，第一片欠，結合向前距離估計度數，第二片加多稍過(guò)，結合向后距離估計度數，第三片根據以上兩片并估計結果可迅速加致中和度數。如加-6.00移至50cm中和，則結果是近視-8.00，甚至一片都可以給出結果。
第三步最終結果減去檢影工作距離鏡補償度數，即加-1.50D(為什么,下次再把這個(gè)問(wèn)題解釋透，這是光學(xué)問(wèn)題)。
這只是檢影，檢影其實(shí)就是判斷你的判斷能力。學(xué)會(huì )前后移動(dòng)，中和點(diǎn)再能夠準確判斷，你的檢影就會(huì )既快又準確。
如何檢影驗光三千度近視眼
學(xué)會(huì )觀(guān)察影動(dòng)的"三度"，即亮度寬度速度。這也很重要。比如，達到中和點(diǎn)，亮度變亮，接近瞳孔"滿(mǎn)圓紅"，基本不動(dòng)。那么如何快速檢影高度近視呢?首先，要有點(diǎn)耐心了，-1.50的近視，1秒就可以檢影出來(lái)，-30.00的超高度近視需要花點(diǎn)時(shí)間，心里要有點(diǎn)準備。第二，移近距離觀(guān)察影動(dòng)，亮度是昏暗的，甚至有點(diǎn)滿(mǎn)圓紅的味道，這是要學(xué)會(huì )一個(gè)新的技巧了，就是手握檢影鏡，讓外面的光帶迅速運動(dòng)，多動(dòng)幾下，觀(guān)察里面影動(dòng)情況;讓外面的光帶緩慢運動(dòng)，多動(dòng)幾下，觀(guān)察里面影動(dòng)情況。(這一技巧在確定散光軸向及度數也很實(shí)用)。仔細觀(guān)察，甚至移近至5cm觀(guān)察，可以隱約看出逆動(dòng)。第三直接加-10.00鏡片，移近，影動(dòng)只是稍微亮點(diǎn)。第四直接加-20.00鏡片，影動(dòng)看起來(lái)亮多了，再移近，還是逆動(dòng)，-25.00 -28.00 -30.00 ，啊哈，已經(jīng)順動(dòng)了，再退回去一點(diǎn)唄。運動(dòng)的速度從滿(mǎn)圓紅(暗淡的看不清楚，誤以為是)到逐漸快起來(lái)，到真正的滿(mǎn)圓紅，你就搞定了。有了這樣經(jīng)歷，你再高度數都不怕了。檢影就是要多練，掌握一定方法技巧，就會(huì )越來(lái)越得心應手，越來(lái)越自信。
如何小瞳檢影兒童遠視眼
這里講的主要是4--8歲年齡段的兒童。這一階段的兒童自制力相對來(lái)說(shuō)比較差，不容易配合。所以，要想檢影驗光準確，第一需要"哄"好小孩子。第二保持放松，即不要讓其看檢影鏡，而是看5米遠處視標。第三他不可能一直盯著(zhù)5米遠處視標的，但要誘導其去看，這很重要。第四加正鏡，可以看出當其看遠時(shí)為順動(dòng)，看近時(shí)為逆動(dòng)，則不斷加正鏡，并在其看遠時(shí)達到中和，這時(shí)則可以作為終點(diǎn)。第五如果控制好患兒的調節(保證在看遠時(shí)檢影并達到中和)，則檢影的結果可以說(shuō)和充分睫狀肌麻痹后的結果是一致的。
如何檢影散光眼
散光初學(xué)者想檢準是有些難度的，但是既然是散光，意味著(zhù)兩條子午線(xiàn)方向的度數是不一樣的，也就是是相互垂直的兩條子午線(xiàn)的影動(dòng)速度亮度寬度是不一致的，這樣就出現了散光。一般都是順規散光，意味著(zhù)先用球鏡把90度方向中和，剩下180度左右，再觀(guān)察軸向，精確找到散光軸向，可用細光帶精確軸向，利用負柱鏡把此方向中和即可。方法利用前面講到的快速尋找中和點(diǎn)。再少數是逆規散光，即用球鏡把180度方向中和，再用負柱鏡把90度方向中和即可，結果也就出來(lái)了。少數是斜軸散光，則光帶打到45度和135度觀(guān)察，分別中和即可。最難的是當散光影動(dòng)像魚(yú)嘴或剪刀樣一張一合時(shí)，本人一般把逆動(dòng)加多點(diǎn)負柱鏡過(guò)矯變成順東，這是就好觀(guān)察了，再回退一點(diǎn)就中和了。
檢影其實(shí)很簡(jiǎn)單，一句話(huà)：檢影的目的是尋找中和點(diǎn)。檢影的過(guò)程是順正逆負致中和（順動(dòng)加正鏡，逆動(dòng)加負鏡直到中和，結果減去1.50D）。
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