弱視治療儀的原理
直接增視性弱視儀(即直接訓練提高視力的儀器),此類(lèi)儀器可包括以下一項或多項增視功能,原理如下:
(1)精細視標訓練:原理是直接鍛煉提高視力(兩點(diǎn)之間最小距離的辨別能力)。弱視可以看成是視力"萎縮",如同肌肉萎縮一樣,需要鍛練才能增加視力(或肌力),精細視力訓練是提高視力較好的方法之一。穿珠、插孔、描圖等雖屬于視力訓練,但不夠精細。
等級閾值視標是一種高精度的精細視標,其精細度是以剛好能看見(jiàn),但有一定難度的閾值視標為準。等級閾值視標最容易提高視力。其原理就象讓小孩爬細小樓梯一樣,容易提高。例如小孩視力0.5,讓他看0.51、0.52、0.53的精細視標,比讓他直接看0.6更容易提高視力。因為,如果讓視力0.5的小孩看0.6或0.7的小視標,就如同讓其看芝麻一樣看不清,或讓小孩看0.3大視標,就如同讓其看門(mén)和窗子一樣,因早就看清了,即使天天都在看,就是提不高視力。由此可見(jiàn),只有注視剛好能看見(jiàn),但有一定難度的視標才容易提高視力。
(2)移動(dòng)視標精細視力訓練:即“飛點(diǎn)”視標或“飛生”視標訓練,不僅依靠精細視標提高視力,還讓視標運動(dòng)起來(lái),并作360度的旋轉,可以提高注意力,同時(shí)剌激中央區360 度視錐細胞。產(chǎn)生多通道的增視效果。是一種強化增視功能。
(3)2級或3級閾值視標訓練:在同一級閾值視標中增加2~3個(gè)不同形狀或方位的精細視標,是一種更高精度的視標增視功能??梢耘d奮多個(gè)視錐細胞。也屬于強化增視功能。
(4)雙焦飛點(diǎn)視標訓練:即產(chǎn)生雙層閾值視標,訓練精視力的同時(shí),增加調節靈敏度,產(chǎn)生一種帶調節器的三維增視效果。也屬于強化增視功能。
(5)對比敏感度訓練:近年研究發(fā)現,弱視兒童的視力提高首先表現為對比敏感度的提高,隨后才出現視力的提高。視力是對比度為100%時(shí)人眼對視標的辨別能力,因此通過(guò)訓練提高對比敏感度視力可以提高弱視視力。對比敏感度訓練本質(zhì)上也是一種精細視力訓練,故也是增視效果較好的弱視治療方法之一。
(6)精細描圖訓練儀:是讓患兒注視精細圖案的同時(shí),在大腦支配下,用手精心描繪圖案,達到手、腦、眼聯(lián)合訓練之目的。本質(zhì)上也是一種視力訓練,同時(shí)因其背景為高對比旋轉的柵格圖案,還可全方位興奮視覺(jué)中樞細胞,故此方法是一種效果較好的、可以直接提高視力的弱視療法。適合各種弱視。
(7)穿珠、插孔訓練:是一類(lèi)不太精細的視力訓練方法。
2.間接增視性弱視儀(即選擇興奮視細胞或視中樞細胞、間接提高視力的儀器) ,各間接增視功能增視原理如下:
①紅閃或紅色激光:人眼底黃斑視錐細胞對波長(cháng)為640nm的紅光最敏感,紅光可以增加視細胞的敏感性,但不能直接提高視力,需配合視力訓練增視效果才好。須注意,有文獻報告長(cháng)期紅光或激光照射可引起眼底黃斑水腫,使視力嚴重受損。因此紅光照射應嚴格控制時(shí)間,每次不宜超過(guò)5分鐘,療程不宜超過(guò)3個(gè)月。
②海丁格光刷:光刷可選擇興奮黃斑區錐細胞,使旁中心注視轉為中心注視;光刷寬窄不一并不斷變化方向的光影,還可興奮視中樞細胞,其作用也是間接提高視力,也需配合直接視力訓練效果才好。
③后像增視:原理是用強光抑制視力非敏感區視桿細胞,使視力敏感區(黃斑)視錐細胞功能亢進(jìn)間接增加,視力 。一般需在后像形成期間進(jìn)行視力表辨認,增視效果者明顯。
④視覺(jué)生理剌激(CAM等):利用能全方位刺激視覺(jué)中樞的高對比度柵格條紋,“喚醒”視中樞細胞,使視力增加。 其增視作用是間接的。
3.綜合性弱視治療儀原理:兼有上述直接與間接增視功能的弱視儀(但不含有強化增視功能 )。由于有互補增效作用,比單純直接可間接增視功能弱視儀的效果好。
4.復合性弱視治療儀原理:
擁有綜合性弱視治療儀的功能,另增加了強化增視,防近視及視覺(jué)記憶功能
(1)有強化增視功能:增加了移動(dòng)視標及移動(dòng)色光,多焦視標,斜面及實(shí)體立體增視等強化增視功能。對疑難弱視的治療效果更好, 使療程縮短一半以上。
(2)有防近視裝置:如遠化鏡,調節靈敏度,雙焦視標等,可 抵消或防止弱視儀治療引起的近視發(fā)生發(fā)展。
(3)有視知覺(jué)記憶功能:將多種視覺(jué)記憶方法融入弱視治療中,使治療更有趣味,不容易復發(fā),并可獲得右腦圖象式超記憶力及想象力,可吸引長(cháng)期堅持獲得好的效果。
(4)復合弱視治療儀
綜合弱視治療儀適合治療輕中癥弱視,但在治療重癥或難治性弱視方面,由于綜合弱視儀缺乏強化增視及防近視功能,治療的時(shí)間較長(cháng),訓練內容枯燥無(wú)味,并且很容易引起、加重近視等,專(zhuān)家大多不主張用綜合弱視治療儀,而改用復合弱視治療儀。
復合弱視治療儀是現代高精度、強化和復合防近視、增記憶功能的弱視儀。是治療嚴重或難治性弱視的首選弱視儀。
現代“復合型弱視儀”與傳統綜合弱視儀比較有四大優(yōu)點(diǎn):
a.有強化增視功能:增加了移動(dòng)視標及移動(dòng)色光,多焦視標,斜面及實(shí)體立體增視等強化增視功能。對疑難弱視的治療效果更好, 使療程縮短一半以上。
b.有防近視裝置:如遠化鏡,調節靈敏度,雙焦視標等,可 抵消或防止弱視儀治療引起的近視發(fā)生發(fā)展。
c.有視知覺(jué)記憶功能 :將多種視覺(jué)記憶方法融入弱視治療中,使治療更有趣味,不容易復發(fā),并可獲得右腦圖象式超記憶力及想象力,可吸引小孩長(cháng)期堅持獲得好的效果。
d.弱視治愈后可繼續用于防近視,增記憶訓練。
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