孩子雙眼度數有差異，怎么避免發(fā)展成斜弱視？
本文轉自：愛(ài)眼界
在驗光配鏡的時(shí)候，大部分人都
會(huì )發(fā)現自己的左眼度數和右眼度
數并不是完全一致的：
“哦，驗光單顯示的結果是左眼
400度，右眼450度?！?/span>
此時(shí)你不會(huì )很擔心，因為這小小
的度數差距通過(guò)眼鏡就可以輕松
矯正，對生活也不會(huì )有太大滴影
響，但是，有另外一部分人就不
是那么幸運了，他們兩只眼睛的
度數不僅不一樣，還差得非常多
。
很多人驚訝的發(fā)現，雙眼度數差
竟有的相差到300-400度?。?！
像兩只眼睛屈光狀態(tài)不一樣的情
況被稱(chēng)為屈光參差，臨床上把屈
光參差分為生理性和病理性的，
按全國兒童弱視斜視防治學(xué)組
（1985）提出的統一試行診斷
標準，兩眼屈光度相差為球鏡
≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性
屈光參差。
導致屈光參差的原因主要有以下
幾個(gè)：
1.發(fā)育問(wèn)題。眼睛在發(fā)育過(guò)程
中，遠視度數不斷減輕，向正視
發(fā)展，將來(lái)還有可能發(fā)展為近視
，如果兩眼在遠視的消減程度或
近視的發(fā)展進(jìn)度不同，就可能引
起屈光參差。
2.先天原因。有些人出生時(shí)就
有明顯的兩眼眼軸發(fā)育不平衡，
兩眼的屈光狀態(tài)不對稱(chēng)。
3.眼疾或眼部手術(shù)引起的，如
眼球周?chē)l(fā)生了炎癥，圓錐角膜
等都可導致屈光參差，眼外傷、
化學(xué)燒傷等一些眼部手術(shù)也有可
能引起屈光參差。
4.生活習慣不注意所致。小孩
寫(xiě)字時(shí)頭老傾向一邊，習慣性側
臥睡覺(jué)、握筆時(shí)姿勢不正確等習
慣都可能導致不同程度的屈光參
差。
說(shuō)到這，可能有些患者會(huì )覺(jué)得，
人的兩只眼睛有互相補償的作用
，可能在不矯正的情況下，看東
西還是清楚的，矯不矯正影響不
大，而小孩子不懂如何表述，也
很容易讓家長(cháng)忽略這個(gè)問(wèn)題。
“當兩眼度數差距超過(guò)200度，
可能一只眼睛看近的視力好，另
一只眼睛遠視力比較好，這種情
況在雙眼注視時(shí)，只有一眼能看
清目標，會(huì )發(fā)生雙眼融像困難，
從而不能形成雙眼單視，”周激
波教授特別提醒，“如果兒童兩
眼視力相差太大，不僅會(huì )造成裸
眼視力下降，雙眼單視障礙，如
果視力相差太大，不僅會(huì )造成裸
眼視力下降，雙眼單視障礙，如
果視力較差的眼長(cháng)期廢用還容易
形成斜視和弱視，而且年齡越小
，影響越大，必須及早矯正其屈
光不正?！?/span>
對于這樣的患者矯正視力，是不
是可以像普通的屈光不正患者一
樣配個(gè)眼鏡就OK了？
并非這么簡(jiǎn)單。
屈光參差超過(guò)200度的成人患者
戴框架眼鏡時(shí)，由于鏡眼距的原
因，兩只眼睛在視網(wǎng)膜的成像大
小不等，超過(guò)大腦所能耐受的最
大像差，會(huì )讓大腦比較疲勞，這
樣的患者不建議通過(guò)框架眼鏡矯
正屈光不正，更推薦戴隱形眼鏡
或者近視矯正手術(shù)，只有在角膜
位置或眼內位置來(lái)矯正屈光參差
，在大腦里成像差距比較小，才
不容易引起視疲勞。
而兒童有較大的耐受性和可塑性
，對框架眼鏡能較好地接受，因
此，一般對屈光參差的患兒進(jìn)行
全矯或盡量接近全矯，必要時(shí)輔
以雙眼視覺(jué)功能訓練及遮蓋治療
，通過(guò)遮蓋健眼或較好眼以減緩
或消除對弱視眼的抑制作用，增
加弱視眼的使用機會(huì )，從而提高
弱視眼的視力。
家長(cháng)（或患者）可以這樣做
當我們在視力康復中心做完視力
檢查之后，在家里自己也可以做
弱視的治療!
1、堅持每天戴眼鏡治療
2、根據視力情況交替遮蓋雙眼
，例如：
a、雙眼視力一致，雙眼交替遮
蓋：右眼三天，左眼三天，星期
日雙眼去除遮蓋一天，也可以雙
眼同時(shí)行弱視治療，不遮蓋。
b、雙眼視力相差兩行，右眼四
天，左眼二天，星期日雙眼去除
遮蓋一天。
c、雙眼視力相差四行，右眼五
天，左眼一天，星期日去除遮蓋
一天
d、單眼視力低下，另一只眼視
力正常，右眼全部遮蓋，星期日
雙眼去除遮蓋一天。
3、蓋時(shí)一定要嚴格，防止孩子
偷看，達不到治療目的。
4、存在顯斜視的患兒，由于雙
眼同時(shí)開(kāi)放后，斜視眼會(huì )造成新
的抑制和干擾，因此存在顯斜的
患兒，星期日不用雙眼同時(shí)開(kāi)放
，只需按照比例繼續雙眼交替遮
蓋既可。存在調節性?xún)刃币暫烷g
歇性外斜視的孩子，由于有雙眼
正位的時(shí)候，遮蓋的時(shí)候要考慮
到雙眼視功能的發(fā)育問(wèn)題，應該
每周雙眼共同開(kāi)放一天到兩天。
5、家庭作業(yè)：
a、年紀小的孩子串珠子，穿扣
子，每天100個(gè)-200個(gè)/一只眼。
b、年紀大的孩子要穿針訓練，
每天200個(gè)-300個(gè)/一只眼。
c、還可以輔助下跳棋，描圖，
穿視力ABC的游戲版，視力插板
等項趣味弱視訓練。
d、重度弱視及年齡比較大的孩
子每天要穿針400個(gè)-600個(gè)/每只
眼。
6、每半年驗光一次，根據孩子
的眼鏡的變化情況由醫生決定是
否調整眼鏡度數。
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