尖峰眼科課程分享之眼科科普——名畫(huà)中的眼科學(xué) 莊鵬
說(shuō)到世界名畫(huà)，我們想到的是哪幾幅？蒙娜麗莎、向日葵，還是莫奈的睡蓮？這些名畫(huà)里面又蘊藏著(zhù)哪些眼科知識？感謝莊鵬老師給我們分享這些名畫(huà)中的眼科學(xué)。溫馨提示：本文精美圖片多多，請在wifi狀態(tài)下打開(kāi)。
大家晚上好，很高興第二次在尖峰群里講課。眼科是科學(xué)，校長(cháng)的尖峰技術(shù)則是藝術(shù)；美術(shù)也是藝術(shù)，今天試行從世界名畫(huà)中提取眼科因素，和大家分享。說(shuō)到世界名畫(huà)，我們腦海首先出現的是哪幾幅？蒙娜麗莎、向日葵、……，對，今天就先從這兩幅講起。
1、蒙娜麗莎
蒙娜麗莎以她神秘的微笑征服世人500年（估計畫(huà)于1503-1506間），但這微笑旁邊隱藏了什么？
英國《泰晤士報》2010年１月７日報道，意大利巴勒莫大學(xué)病理解剖學(xué)佛朗哥教授兩年前開(kāi)始研究世界上最有名的藝術(shù)品，以尋找其中人物患病證據，在佛羅倫薩舉行的歐洲人類(lèi)病理學(xué)大會(huì )上公布了他的發(fā)現：蒙娜麗莎左眼內眥有黃色瘤，豐腴的雙手上也有良性皮下脂肪瘤的痕跡，無(wú)疑這是一位高膽固醇患者。
我在上課講到黃色瘤部分時(shí)一定會(huì )搬出蒙娜麗莎，發(fā)現這時(shí)要學(xué)生打瞌睡更難，這就是蒙娜麗莎的魅力！有時(shí)還請出另一位美人鳳姐出來(lái)一比。
蒙娜麗莎和上回說(shuō)的漢謨拉比法典石柱同存于巴黎盧浮宮博物館，可以去一睹芳容或親眼看看世界上最昂貴的黃色瘤。 美國哈佛醫學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)家瑪格麗特?利文斯通發(fā)現，蒙娜麗莎笑容時(shí)現時(shí)隱，是因為觀(guān)察者視線(xiàn)在其臉上游動(dòng)產(chǎn)生的效果。在欣賞這幅畫(huà)時(shí)人們首先注意的是的眼睛，當觀(guān)察者中心凹注視蒙娜麗莎的眼睛時(shí)，旁中心會(huì )感覺(jué)到蒙娜麗莎顴骨的陰影，才意識到笑容的存在。但是直接觀(guān)察蒙娜麗莎的嘴時(shí)，不會(huì )注意到陰影(為什么??？)，所以“人們永遠無(wú)法從她的嘴上看到笑意”。現在食品衛生讓人不放心，嘗到鮮美雞蛋往往要追究到蛋雞，是放養還是圈養，吃的是山上綠色自然蟲(chóng)子還是轉基因飼料。我們來(lái)了解下《蒙娜麗莎》的作者——達?芬奇，與拉斐爾，米開(kāi)朗基羅（雕塑男性美大衛）同為意大利文藝復興三杰，看自畫(huà)像中那雙深邃的眼睛透射著(zhù)對人類(lèi)和自然界的觀(guān)察，這是一位畫(huà)家雕塑家音樂(lè )家哲學(xué)家寓言家，還是醫學(xué)家生物學(xué)家發(fā)明家地理學(xué)家和建筑、軍事工程師，這個(gè)當年的超級學(xué)霸留下的筆記有兩幅顱骨鋼筆鉛筆圖（1489），可以看出大師對眼眶和比鄰解剖的了解絲豪不遜于我們。
2. 向日葵 今天第二位出場(chǎng)的是梵高，荷蘭后印象派代表性畫(huà)家，一生貧困潦倒、性情怪僻，有明顯的家族精神病史，看他的自傷自畫(huà)像（最后自殺）、生前幾乎沒(méi)有任何銷(xiāo)路身后都成為全世界最昂貴的幾朵幾朵向日葵、精神病院的花園庭院病房等等，這些創(chuàng )造于自殺前1-2年精神分裂癥嚴重發(fā)作住院期間的畫(huà)有什么共同點(diǎn)？
油畫(huà)中黃顏料用太多了，甚至是單色調、大面積，為什么？
黃視癥！畫(huà)作上色彩的運用是基于畫(huà)家對色彩的認同。早期精神病類(lèi)藥物容易引發(fā)“黃視癥”，患者對黃色有較強反應。思考：哪些藥物有黃視癥副作用？
梵高于1890年6月也就是自殺前一個(gè)月，為精心治療他的加歇醫生畫(huà)了兩幅油畫(huà)，希望把對醫生的感覺(jué)和感謝畫(huà)進(jìn)作品里。他寫(xiě)到：“我希望畫(huà)一位藝術(shù)家友人肖像的油畫(huà)，他滿(mǎn)懷偉大的理想?！?，人們也許會(huì )長(cháng)久地凝視它，甚至在100年后，帶著(zhù)渴念追憶它?！边@話(huà)現在應驗了。8250萬(wàn)刀，以后有畫(huà)家病人送的畫(huà)一定要收藏好并傳給子孫后代，如果是“一只耳”或者“一只眼”畫(huà)的可能潛在價(jià)值更大。畫(huà)中加歇醫生把病人當朋友，正為梵高的治療愁眉不展，左手拿著(zhù)一枝花，梵高在信中說(shuō)明了這些花是毛地黃的深紫色花。你看那時(shí)那里的醫患關(guān)系，非福非貴的精神病人凡高還到加歇醫生的花園做客。梵高在信中寫(xiě)道：“我要么是個(gè)瘋子，要么是個(gè)癲癇患者”。
洋地黃（又名毛地黃）是200多年前歐洲常使用的一種草藥，1785年英國鄉村醫生William Withering首次報告應用洋地黃葉治療充血性心力衰竭，長(cháng)期以來(lái)用于治療心衰直到如今。毛地黃在當時(shí)還是治療癲癇的基本藥物。梵高曾患過(guò)癲癇病，還經(jīng)常喝當時(shí)十分流行的苦艾酒“綠精靈”，其主要成分之一就是洋地黃，飲用后會(huì )產(chǎn)生舒服而持續的幻覺(jué)引人上癮，精神系統則可能遭受進(jìn)行性損害，所以1915年起明令禁止飲用。服用洋地黃類(lèi)造成了梵高的黃視癥導致他留下作品的黃色覺(jué)偏誤，這是美國華盛頓州喬治城大學(xué)醫學(xué)院的科研人員對梵高晚期40余幅作品和大量信札等進(jìn)行分析研究后的結論。據說(shuō)梵高在去世當年年曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)一次詳細的眼科檢查，檢查結果保留至今。 精神類(lèi)藥物還讓患者有暈圈癥，看什么都有一個(gè)光圈，這就解釋了凡高1889年筆下《星空 The starry night》的圓形幻象，畫(huà)家筆下的作品就是畫(huà)家大腦的印象。
3. 眼科醫生 第三幅畫(huà)是奧地利維也納民俗畫(huà)主要代表約瑟夫?丹豪塞的作品《眼科醫生》，曾在葛堅主編七年制教科書(shū)《眼科學(xué)》第二版中刊出，畫(huà)中四位眼科專(zhuān)家正在觀(guān)察婦人所抱幼兒對注視物的反應。
奧匈帝國曾經(jīng)是歐洲五大列強（俄、德、英、法、奧）之一，地跨中歐東歐南歐，幅員遼闊，國土面積在當時(shí)歐洲僅次於俄羅斯，1914年6月28日奧匈帝國皇位繼承人斐迪南大公被暗槍殺的事件成為第一次世界大戰的導火線(xiàn)，強大帝國的鼎盛時(shí)期無(wú)疑更好促進(jìn)了科學(xué)的發(fā)展。畫(huà)的同一時(shí)期（19世紀初）奧地利大學(xué)附屬醫院最早開(kāi)設獨立眼科課程，Joseph Beer（1763-1821）首任眼科主任，也是最早的眼科正教授（1818年），最早施行虹膜切除術(shù)。
奧國眼科學(xué)家Ernst Fuchs（1851-1930）對眼科臨床和病理有很多貢獻，如Fuchs綜合癥、點(diǎn)狀表層角膜炎，眼罩等。1922年、1923年Ernst Fuchs和兒子A. Fuchs相繼來(lái)北京協(xié)和醫學(xué)院講學(xué)，學(xué)員數十人，隨后數人于1925年-1927年先后留學(xué)維也納大學(xué)，有畢華德、高文翰、林文秉、周誠滸、郭秉寬等，他們學(xué)成海歸回國后防盲治盲，教書(shū)育人，著(zhù)書(shū)立業(yè)，出版了數本眼科書(shū)籍（《眼科手冊》、《眼屈光及其測定法》、《實(shí)用眼科學(xué)》、《實(shí)用眼科手術(shù)學(xué)》、《眼科病理解剖學(xué)》和《眼科學(xué)》等），對我國眼科學(xué)的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻。
4.這一節說(shuō)的是畫(huà)家患者對白內障發(fā)生發(fā)展和手術(shù)感覺(jué)以及滿(mǎn)意度的描述。
法國印象派畫(huà)家代表人物和創(chuàng )始人莫奈擅長(cháng)光與影的實(shí)驗與表現技法，最重要的風(fēng)格是改變了陰影和輪廓線(xiàn)的畫(huà)法，在有代表性的印象派畫(huà)家中，唯有他以其86歲的漫長(cháng)人生始終如一的將創(chuàng )作熱情傾注在印象派技法上。大家課前看了莫奈留下的花園里絢麗的植物，莫奈先租后買(mǎi)住了43年的花園，在這里他生活了半生并留下許多作品。
莫奈的32歲成名作《日出?印象》，橙黃色的天空下，一輪紅日在晨霧籠罩下的港口冉冉升起，在海面上映出一縷橙黃色的波光，大片淡紫和灰藍的色調延伸出的桔紅色，使畫(huà)面顯得鮮艷、明亮；46歲所作的《室外人物習作》，持太陽(yáng)傘的女子身著(zhù)粉色裙裝，她腳下草地和背景上云彩都是何等的亮麗。莫奈晚年的作品，色彩差不多全都是陰暗的，正是白內障使莫奈的創(chuàng )作發(fā)生這樣的變化?，F在花2分鐘看這段視頻，一口正宗的倫腔講述莫奈和花園的故事，注意莫奈作畫(huà)時(shí)戴一襲寬邊的巴拿馬草帽。
莫奈色差
莫奈擅長(cháng)畫(huà)睡蓮，一生的不同年齡畫(huà)了60多幅睡蓮，看看這些睡蓮畫(huà)色調的變化，用色從亮麗到陰暗的變化是由于他眼中看到的顏色已經(jīng)起了變化。莫奈的畫(huà)許多出名的美術(shù)館都有收藏，本人在英國國立美術(shù)館就找到了莫奈的畫(huà)，遺憾的是不允許拍照或攝像。
莫奈的白內障起始于1905年65歲，年初他開(kāi)始覺(jué)得看外界的事物色彩跟以往的不一樣了，感覺(jué)越來(lái)越強， 1908年67歲在意大利威尼斯的旅途中，視力開(kāi)始變得模糊。以后情況更嚴重，視力下降，看到一切都像是在大霧中。在1914年信中寫(xiě)道：“我對色彩的感受力已經(jīng)不像從前那樣強烈。在我眼中，紅色變得混濁，粉色也顯得十分平淡，一些暗沉的顏色我已經(jīng)完全感受不到?！敝缓每抠N在顏料軟管上的標簽來(lái)來(lái)辨別不同的顏色，或憑記憶中的調色板上的顏色來(lái)作畫(huà)。
莫奈找到法國的夏爾?庫泰拉博士（CharlesCoutela, M.D），醫生給他的右眼滴上散瞳藥水，最初效果很好（核性白內障，莫奈戴帽遮光作畫(huà)的原因），莫奈很高興，但是眼藥水造成的功效不能持久，醫生建議手術(shù)治療。莫奈很是害怕手術(shù)，因為他想到女同行瑪麗?卡塞特的遭遇，她1911年被診斷白內障，1914年手術(shù)，幾次手術(shù)都失敗，結果兩眼全瞎?，旣?卡塞特也是杰出的印象主義畫(huà)家，曾創(chuàng )作大量母子情深的水粉畫(huà)。所以說(shuō)，手術(shù)效果良好的病人是你技術(shù)免費的廣告，不滿(mǎn)意的病人，3-5倍的廣告。
莫奈非?？鄲?，1922年8月11日給兄弟的信中寫(xiě)道：“我可憐的視力使我看任何東西都全然模糊不清。我喜歡原來(lái)非常美的依然能是這樣的美?？傊?，我是非常的不幸?！睙o(wú)可奈何，莫奈只好讓庫泰拉醫生在1922年12月82歲為他的右眼手術(shù)，莫奈右眼共接受了三次手術(shù)，第一次手術(shù)切除了部分虹膜，可能是虹膜的光學(xué)切除增視術(shù)或為第二次手術(shù)做準備，第二次做晶狀體囊外摘除術(shù)，術(shù)中莫奈曾出現了嚴重嘔吐等反應，也許是切口未加縫合，醫生嚴格要求莫奈制動(dòng)十天，除了去枕平臥，身邊還擺放沙袋以保證平穩的體位，雙眼都被緊緊地包扎，煩躁中莫奈表示自己寧可雙目失明也不想被再被包扎雙眼，并埋怨醫生術(shù)前沒(méi)有把這些細節向他交代。你看術(shù)前談話(huà)溝通多么重要。半年后，莫奈的右眼又發(fā)生了后發(fā)障，不得不進(jìn)行了第三次手術(shù)囊膜切除術(shù)。
這是莫奈畫(huà)出的右眼術(shù)前術(shù)后比較的色調和右眼術(shù)后與左眼未術(shù)比較的色調。
當時(shí)白內障手術(shù)的技術(shù)跟不上視覺(jué)質(zhì)量要求最高畫(huà)家，莫奈對手術(shù)效果異常失望，心情十分沮喪，在6月22日給庫泰拉醫生的信中寫(xiě)道：“我也許可以完成那些應在4月里提交的裝飾品，現在我是不能像我所希望的那樣完成它了。這（手術(shù)）是我所能承受的最大的打擊，我很后悔此前決心做這致命的手術(shù)。原諒我這么坦率，請允許我說(shuō)，我認為它是讓我陷入如此困境的罪魁禍首?！?
莫奈堅決拒絕醫生再為他的左眼手術(shù)的建議，于是他的左眼因嚴重黃色核性白內障視物模糊不清，看不出紫色和藍色，而右眼對這些顏色稍稍看得清楚一些。由于左右眼的色感和敏感度不同使他不能同時(shí)有效地運用兩只眼睛。庫泰拉醫生特地為他專(zhuān)配一副眼鏡，使他能夠閱讀和寫(xiě)信，右眼用凸透鏡用來(lái)矯正高度遠視，左眼用毛玻璃鏡片避免干擾。在莫奈的視野中，那些被歪曲和夸大了的對象，其形狀和色彩使他覺(jué)得“異常的恐怖”。到1924年換了一副新眼鏡，效果較好，莫奈才稍稍高興起來(lái)，莫奈依靠這副眼鏡一直繪畫(huà)到自己生命的結束。
5. 這兩幅是挪威畫(huà)家愛(ài)德華?蒙克1930年眼疾期間的自畫(huà)像，可能是顳上方視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈或靜脈阻塞出血，影響下方視野黑暗一片，經(jīng)過(guò)治療，視野有所恢復。
吳德正主編《計算機視野學(xué)》這樣敘述：視網(wǎng)膜動(dòng)脈分支阻塞一般表現為缺血區對應部位的視野缺損，表現為象限性視野缺損或弓形暗點(diǎn)，對視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患者進(jìn)行視野隨訪(fǎng)可以了解視功能的恢復及暗點(diǎn)的變化情況。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞以顳側支最常受累，視野改變早期為受阻血管供應區對應的扇形或象限性缺損，晚期若出血吸收視野可恢復正常，否則無(wú)灌注甚至黃斑水腫，出現永久性中央視野缺損。
這是美國畫(huà)家的諾曼?洛克威爾1953年的布面油畫(huà)，畫(huà)中清楚描繪出小女漢子淘氣致左眼瞼嚴重皮下出血腫脹難睜，已經(jīng)被叫到校長(cháng)室門(mén)口等訓話(huà)，還一副滿(mǎn)不在乎的樣子。
6. 上一講提到文藝復興以后，歐洲大陸出現了許多著(zhù)名眼科醫生，同時(shí)期的畫(huà)家也留下了較多反映當時(shí)盲人生活情景的作品。
倫勃朗是17世紀荷蘭最偉大的畫(huà)家之一，在美術(shù)家眼里不亞于梵高。1651年創(chuàng )造這幅《托比特的失明（The blindness of Tobit）》的蝕刻畫(huà)，畫(huà)中盲人托比特在不算昏暗（有投影）不熟悉的室內，無(wú)法較準確走到房門(mén)，只好每日坐在家中，見(jiàn)下一幅油畫(huà)《安娜和盲托比特（Anna and the Blind Tobit）》，盲人行動(dòng)障礙，生活質(zhì)量低下。
一起介紹倫勃朗的油畫(huà)《參孫失明（The blinding of Samson）》（1636）被公認為巴洛克繪畫(huà)中最激動(dòng)人心作品，取材于《圣經(jīng)舊約》：參孫是一個(gè)力大無(wú)比的勇士，因妻子大利拉的背叛，在地窖中被弄瞎眼睛，畫(huà)中參孫被按倒在地，一個(gè)兵丁正伏在持刀刺向他的眼睛，畫(huà)面只用洞外射進(jìn)的光照清了兇手們的輪廓，照亮這幕嚴重眼外傷，強烈的明暗對比，加強了戲劇性氣氛，使整個(gè)畫(huà)面充滿(mǎn)了恐懼和緊張感。后面那個(gè)滿(mǎn)臉恐懼，驚慌失措，手上取走參孫力量源泉頭發(fā)的女人便是出賣(mài)他的大利拉。
老?彼得?勃魯蓋爾是16世紀尼德蘭最偉大的畫(huà)家之一，歐洲獨立風(fēng)景畫(huà)的開(kāi)創(chuàng )者和專(zhuān)畫(huà)農民生活題材的天才，《盲人的寓言（The parable of the blind leading the blind）》（1568）很好銓敘了英語(yǔ)諺語(yǔ)“If the blind lead the blind , both shall fall into the ditch. 盲人領(lǐng)盲人,雙雙掉溝里?！笔ソ?jīng)馬太福音中耶穌對法利賽人說(shuō)：“他們是瞎眼領(lǐng)路；若使盲人領(lǐng)盲人，二者必皆落入坑中?！?尼德蘭民間諺語(yǔ)也說(shuō)：瞎子牽瞎子，一起倒霉。我們對應的成語(yǔ)是“瞎人瞎馬”。
細看圖畫(huà)，第二人在角膜上有一層白點(diǎn)狀的角膜翳，第三人抬頭望著(zhù)天，患的是眼球萎縮，第四個(gè)人則露出摘除掉眼球的眼眶。就是這一隊富有個(gè)性和自以為是的盲人毫不懷疑的搭肩而行，背景是一派和平寧靜的大自然，聳立的教堂，整齊的綠樹(shù)掩映的農舍，樹(shù)下的耕牛在靜靜地食草，一群快活的飛燕繞著(zhù)教堂嬉戲追逐，世界如此美好，可是盲人一無(wú)所見(jiàn)，執著(zhù)地盲目地走著(zhù)自己的人生之路，領(lǐng)頭的第一個(gè)已跌入壕溝，緊接著(zhù)的第二個(gè)被牽動(dòng)著(zhù)失去了平衡，第三位意識到了危險，但卻停止不住，等待其他的將是同樣的命運。這是畫(huà)家對尼德蘭革命的失望和對人類(lèi)命運的哲學(xué)思考，發(fā)出警告：一個(gè)國家或民族決不能由盲人來(lái)引路，否則必遭大難。
其他有關(guān)盲人的作品有西班牙胡塞佩?德?里貝拉《觸摸的寓言（Allegory of Touch）》和弗朗西斯科?德?戈雅《彈吉他的盲人（Blind man playing the guitar）》以及雷蒙?拜樂(lè )?Y?蘇維亞斯《盲人歌手（The Blind Singer）》。
畢加索出生西班牙，長(cháng)期在法國進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng )造活動(dòng)并加入共產(chǎn)黨，是當代西方最有創(chuàng )造性和影響最深遠的藝術(shù)家之一，立體畫(huà)派創(chuàng )始人，37000 件作品也有和盲人有關(guān)的作品。
上面有3幅畫(huà)為彈琴的盲人，盲人的職業(yè)之一就是樂(lè )師，我國漢民族第一部古典散文集和最早的歷史文獻戰國時(shí)期的《書(shū)經(jīng)》就有“瞽奏鼓”的記錄，瞽[gǔ]者即是眼睛失明的人；師曠（公元前572年—前532年）“生而無(wú)目”，先天性無(wú)眼球，是位“盲臣、瞑臣”，精音樂(lè )，善彈琴，辨音力極強。左丘明（約公元前502年—前422年）也是一位盲人，被稱(chēng)為“盲左”，寫(xiě)出著(zhù)名的《左傳春秋》。
更早公元前10～前8世紀由盲眼詩(shī)人荷馬收集創(chuàng )作了古希臘最偉大作品《荷馬史詩(shī)》，就是愛(ài)琴海阿開(kāi)亞人為了第一美女海倫和特洛伊人開(kāi)戰十余年，最后利用木馬計記取勝的那個(gè)故事。盲人生活艱辛，還不乏對人類(lèi)有較大貢獻者，我們眼科醫生更應覺(jué)得肩負責任的重大。
7.準備這小節內容曾經(jīng)糾結許久，"To be or not to be, that's the question.” 但想到我們尖峰學(xué)友沒(méi)有等級身份派別，自然也沒(méi)有宗教之分，只為單純追求眼科相關(guān)知識，也就釋然?；街斡と诉@個(gè)題材在歐洲美術(shù)中非常多見(jiàn)。1531荷蘭盧卡斯?凡?萊登：基督在農村郊野仔細聽(tīng)取盲眼患者講述病情。
還有基督在街市中治療盲眼病人，門(mén)徒維持蜂擁而來(lái)的求醫者秩序和基督送醫下鄉，在小巷里就診盲眼者。
意大利杜喬?迪?博寧塞納的畫(huà)：基督來(lái)到盲童院，兩位盲童穿著(zhù)統一配給的服裝，右邊一位盲童經(jīng)治療已經(jīng)復明，丟了盲杖，正在注視他所生活的樓房，左邊還在接受基督治療中，基督身后站著(zhù)學(xué)習的下級醫生，數一下有12位！下班后要共進(jìn)最后的晚餐？
基督是怎么治療盲眼的，手法怎樣？圣經(jīng)新約約翰福音：耶穌看見(jiàn)一個(gè)人生來(lái)是瞎眼的?！屯峦倌诘厣?，用唾沫和泥抹在瞎子的眼睛上，對他說(shuō)：“你往西羅亞池子里去洗”。他去一洗，回頭就看見(jiàn)了。
8. 眼鏡的傳說(shuō)
現在看看我們自己國家的名畫(huà)——《南都繁會(huì )景物圖卷》，現藏于中國歷史博物館。永樂(lè )為中國明朝第三個(gè)皇帝明成袓朱棣的年號，相對于公元1403年至1424年。這幅歷史長(cháng)卷生動(dòng)地描繪了明永樂(lè )年間南京秦淮河兩岸街市三月慶春游藝活動(dòng)場(chǎng)面的盛況，展現出一幅繁華富庶熱鬧的市井生活畫(huà)面。在畫(huà)面的正中店鋪林立，錢(qián)莊門(mén)口坐著(zhù)的一位老者戴著(zhù)眼鏡，說(shuō)明眼鏡當時(shí)已經(jīng)在用。
宋代史沆斷獄,“于案牘之故暗者,以水晶承日照之則見(jiàn)”，認為是真正眼鏡的初步發(fā)明。南宋宗室趙希鵠所著(zhù)《洞天清錄》之眼鏡史料為可靠, 原文是“叆叇(àidài )，老人不辨細書(shū),以此掩目則明?！痹?260年，馬可波羅在他的游記里描述中國老人戴著(zhù)眼鏡看小字。明萬(wàn)歷田藝蘅《留青日札》卷二《叆叇》：每看文章，目力昏倦，不辨細節，以此掩目，精神不散，筆畫(huà)信明。中用綾絹聯(lián)之，縛于腦后，人皆不識，舉以問(wèn)余。余曰：此叆叇也?！毖坨R一詞,已見(jiàn)于明代著(zhù)作, 如“叆叇，眼鏡也”、“聞貴人有眼鏡”，至清代均稱(chēng)為眼鏡。
清初戲劇家詩(shī)人孔尚任（孔子六十四代孫）40余歲作詩(shī)《試眼鏡》：“西洋白眼鏡，市自香山墺。制鏡大如錢(qián)，秋水涵雙竅。蔽目目轉明，能察毫末妙。暗窗細讀書(shū)，猶如在年少?！贝髁死匣ㄧR，隨后10余年，才寫(xiě)出李香君的愛(ài)情故事《桃花扇》（1699），眼花心花寫(xiě)桃花。
意大利畫(huà)家提香?韋切利奧被譽(yù)為西方油畫(huà)之父，是意大利文藝復興后期威尼斯畫(huà)派的代表畫(huà)家，著(zhù)名畫(huà)作《教皇利奧十世與兩個(gè)侄子》（1545），教皇拿的是放大鏡，克服老花眼來(lái)看清書(shū)上的小字。
歐洲眼鏡由意大利比薩城一個(gè)玻璃工在1286年制造。教皇保羅于1380年畫(huà)像中所戴眼鏡夾在鼻子上，不用時(shí)將其折疊，置于鏡盒里。但到16世紀中葉，才有近視者用的凹透鏡。
這是法國畫(huà)家?夏爾丹生命最后4年戴兩種眼鏡的自畫(huà)像（1775），歐洲人種鼻梁高聳，是夾鼻眼鏡（pince-nez）的很好支撐物，但偶爾還會(huì )掉下，“大跌眼鏡”。而我們的老祖宗固定眼鏡的方法是絹繩系在腦后或掛在雙耳。
順便一提，《窗口的爭論》作者揚?斯蒂恩創(chuàng )造了好幾幅《醫生出診》反映荷蘭十七世紀醫生出診病人家中的情景。
9；.最后看幅油畫(huà)，奧蒂諾?雷東是法國極具影響力的印象派畫(huà)家，主張發(fā)揮想象而不依靠視覺(jué)印象，筆下物像與現實(shí)有很大的差別。作品《獨眼巨人》（1898）取材于古希臘神話(huà)中的庫克羅普斯，畫(huà)面上獨眼巨人正從地下爬出來(lái)，用一只眼睛覬覦著(zhù)深埋在地層里的一個(gè)裸體女性——歡樂(lè )的象征，但似乎還在沉睡，巨人野蠻兇猛的心靈中也存在著(zhù)欲望和歡樂(lè )的要求，象征生命原始欲望的巨大力量。我們眼科醫生眼里的獨眼畸形在美術(shù)家眼里是這樣的。
名畫(huà)中的眼科學(xué)就討論到此，愿意群友們都有科學(xué)的大腦和藝術(shù)的雙手，治好每個(gè)病人，做好每個(gè)手術(shù)。
曾經(jīng)和一位美院院長(cháng)閑聊，我說(shuō)眼科醫生和畫(huà)家有相似點(diǎn)，畫(huà)家是把外界物體反射的光線(xiàn)在大腦的反映用畫(huà)筆表達出來(lái)，而眼科醫生就是要使光線(xiàn)準確到達視網(wǎng)膜聚焦，他認為所言極是。
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莫奈的白內障起始于1905年65歲，年初他開(kāi)始覺(jué)得看外界的事物色彩跟以往的不一樣了，感覺(jué)越來(lái)越強， 1908年67歲在意大利威尼斯的旅途中，視力開(kāi)始變得模糊。以后情況更嚴重，視力下降，看到一切都像是在大霧中。在1914年信中寫(xiě)道：“我對色彩的感受力已經(jīng)不像從前那樣強烈。在我眼中，紅色變得混濁，粉色也顯得十分平淡，一些暗沉的顏色我已經(jīng)完全感受不到?！敝缓每抠N在顏料軟管上的標簽來(lái)來(lái)辨別不同的顏色，或憑記憶中的調色板上的顏色來(lái)作畫(huà)。
莫奈找到法國的夏爾?庫泰拉博士（CharlesCoutela, M.D），醫生給他的右眼滴上散瞳藥水，最初效果很好（核性白內障，莫奈戴帽遮光作畫(huà)的原因），莫奈很高興，但是眼藥水造成的功效不能持久，醫生建議手術(shù)治療。莫奈很是害怕手術(shù)，因為他想到女同行瑪麗?卡塞特的遭遇，她1911年被診斷白內障，1914年手術(shù)，幾次手術(shù)都失敗，結果兩眼全瞎?，旣?卡塞特也是杰出的印象主義畫(huà)家，曾創(chuàng )作大量母子情深的水粉畫(huà)。所以說(shuō)，手術(shù)效果良好的病人是你技術(shù)免費的廣告，不滿(mǎn)意的病人，3-5倍的廣告。
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