蠕形螨蟲(chóng)：行走在睫毛上的蟲(chóng)子
高付林，劉怡，解放軍306醫院，眼科
眼睛發(fā)紅、干癢、疼痛時(shí)，大家
可能會(huì )說(shuō)這是眼睛過(guò)敏了，真的
是這樣嗎？不全是。從下面這張
圖里，你看到了什么？這睫毛根
部是小蟲(chóng)子嗎？它怎么行走在我
的眼睛上呢？
千真萬(wàn)確是蟲(chóng)子！這是長(cháng)在我們
眼睛上的螨蟲(chóng)，是造成眼睛又干
、又癢、又痛的元兇。
1843年Simon在研究時(shí)發(fā)現了皮
膚丘疹中存在有蠕形螨，并且通
過(guò)尸體解剖發(fā)現，除了新生兒以
外，其他各年齡人群的體表均可
查見(jiàn)蠕形螨。1984年國內學(xué)者石
榮珍首先報道了國人蠕形螨在眼
部的感染情況。
與眼科相關(guān)的主要是蠕形螨，在
眼部的寄生部位為瞼緣以及眼瞼
皮膚，它常引起的疾病是蠕形螨
瞼緣炎，蠕形螨不僅可以導致瞼
緣性病變，而且可以引起結膜，
甚至角膜的炎癥，如不能及時(shí)診
斷及合理處理，甚至可以影響視
功能。
光學(xué)顯微鏡下可見(jiàn)附著(zhù)在2根睫
毛根部的3只蠕形螨蟲(chóng)成蟲(chóng)
如何知道自己感染了蠕形螨呢？
1、眼瞼出現干、紅、癢、痛、
脫屑，有些有眼瞼皮膚破潰的
癥狀，尤其對于反復發(fā)作的瞼
緣炎，必需警惕蠕形螨感染的
可能。
2、用普通的光學(xué)顯微鏡拔取睫
毛用顯微鏡觀(guān)察并計數。數量大
于等于3只/3根睫毛為陽(yáng)性，2只
/2根為可疑，如果實(shí)驗室檢查螨
蟲(chóng)陽(yáng)性或可疑者需驅螨治療。
3、活體角膜激光共聚焦顯微鏡
已成為檢查眼部蠕形螨蟲(chóng)感染的
新手段，它可從細胞水平直接觀(guān)
察組織細胞的變化。
蠕形螨蟲(chóng)是從哪里來(lái)的？
毛囊蠕形螨主要刺吸宿主細胞分
泌物，少數以皮屑的角質(zhì)蛋白為
食。油性皮膚和化濃妝不深度清
潔的人群容易大規模滋生這種螨
蟲(chóng)，它最適宜的溫度是37℃，人
體可能通過(guò)皮膚直接接觸床單、
被褥、枕巾、毛巾等物間接感染
，毛囊蠕形螨對外界環(huán)境抵抗力
較強，對酸堿度的適應范圍也較
大，日常生活中使用的肥皂、化
妝品等均不能殺死。
如何治療？可以預防嗎？
1、物理治療包括熱敷（40~45℃毛
巾局部熱敷，每次5~10分鐘，每日
1~2次）、清洗睫毛根部（用棉簽
蘸取50%茶樹(shù)油，或嬰兒沐浴液與
清水1:1混合，擦洗睫毛根部，去
除瞼緣鱗屑與結痂）。
2、局部藥物治療包括:甲硝唑滴
眼液、荼樹(shù)油、抗炎及抗菌藥（
瞼緣處用夫西地酸眼用凝膠、左
氧氟沙星眼用凝膠輕擦）。
3、預防：將平時(shí)用的毛巾等物品
定期進(jìn)行高溫消毒滅螨，枕巾和被
褥要勤洗勤換，常在日光下晾曬，
可防傳播和感染。盡量避免與蠕形
螨蟲(chóng)感染病人接觸，搞好個(gè)人衛生
，不與他人共用毛巾等。治療過(guò)程
中對內衣要定期加熱滅螨，溫度在
58-60℃，持續3分鐘。
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