白內障手術(shù)新概念：屈光性白內障手術(shù)（深度好文）

本文轉自：周宏健微信公眾賬號

 

      老年人在患有白內障眼病的同時(shí)，往往還伴有老視、遠視，或近視、散光等問(wèn)題。白內障簡(jiǎn)單的復明效果，即“看得見(jiàn)”，已不能滿(mǎn)足他們以短信、上網(wǎng)、釣魚(yú)、打麻將等活動(dòng)的需求。如何將白內障在復明同時(shí)矯正屈光不正的難題？

 

白內障手術(shù)從復明到屈光矯正，觀(guān)念在進(jìn)行革命性轉變

 

　　近二三十年，白內障手術(shù)在手術(shù)技巧、器械、儀器設備等方面都得到了快速發(fā)展。在材料的使用上，人工晶體的誕生和應用，取代了人體的器官——人工晶狀體。這在白內障手術(shù)發(fā)展史上，可謂是第一次革命性的飛躍。

      在手術(shù)方式上，超聲乳化術(shù)的應用和推廣，一改傳統的注射麻醉、大切口等術(shù)式，將手術(shù)的并發(fā)癥降到最低，患者的痛苦降到最小，這在白內障手術(shù)發(fā)展史上，可稱(chēng)之為第二次革命性的發(fā)展。

      而觀(guān)念的轉變，是現在最引人注目的。據周宏健院長(cháng)介紹，傳統白內障手術(shù)的目的就是復明，讓患者在手術(shù)后能看到光，看到人影、物影就算成功了。而現在，隨著(zhù)人們對生活質(zhì)量要求的提高，白內障手術(shù)已不再是單純的追求復明，而是要求最大化地提高術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量，還要能看中、看近，不但白天視力要好，還要晚上視力也好。

    這種觀(guān)念的改變直接要求手術(shù)中引入“屈光”的概念。

      周宏健院長(cháng)介紹，屈光與白內障，在眼科領(lǐng)域原是兩個(gè)不同的學(xué)組，即分為屈光學(xué)組和白內障學(xué)組。為了讓白內障手術(shù)達到更好的屈光效果，在歐美一些國家，眼科已經(jīng)將屈光學(xué)組與白內障學(xué)組合并，專(zhuān)門(mén)成立了“白內障和屈光手術(shù)協(xié)會(huì )”。我國也在逐步跟進(jìn)，形成我國自己的白內障屈光手術(shù)協(xié)會(huì )。屈光性白內障手術(shù)觀(guān)念的轉變，推動(dòng)白內障手術(shù)向人性化方向大步邁進(jìn)，可謂是白內障手術(shù)發(fā)展史上的第三次革命。

      理想的屈光手術(shù)，力求達到正常眼功能：屈光性白內障手術(shù)要求術(shù)后患者要看得清，要擁有看遠、中、近全程視力，無(wú)論是在光線(xiàn)明的還是在暗的地方，都有好視力。它與傳統的只要求“看得見(jiàn)”的白內障手術(shù)相比，在手術(shù)過(guò)程中有哪些不同呢？

      與傳統的白內障手術(shù)相比，屈光性白內障手術(shù)更注重利用手術(shù)的每個(gè)環(huán)節，采用最好的措施，共同來(lái)達到最好的屈光效果。

周宏健院長(cháng)重點(diǎn)講了三個(gè)環(huán)節：

　?。?）手術(shù)前要精確計算人工晶體度數，這是實(shí)現屈光性白內障手術(shù)必不可少的一步。晶體度數不精確，術(shù)后會(huì )出現遠視、近視等現象，術(shù)后仍然需要配戴一副或者兩副眼鏡。

　?。?）熟練采用超聲乳化術(shù)。超聲乳化術(shù)在眼球上最小的切口已可達到1.8-2.2毫米，能夠減低散光程度，保證屈光白內障手術(shù)的效果。為了達到完美的屈光效果，在手術(shù)中要求醫生對并發(fā)癥的控制追求“超低發(fā)生”，同時(shí)要求手術(shù)的每個(gè)步驟不僅僅是成功，而是完美，如果采用飛秒激光輔助下白內障手術(shù)即完美的切口與撕囊、預劈核、完美的晶體位置等。

　?。?）選擇合適的人工晶體，在條件允許下，盡可能選擇提供全程視力的新型多焦點(diǎn)晶體。當然，現在即可采用非球面散光多焦點(diǎn)人工晶體來(lái)全程矯正屈光不正。

老視、近視，與白內障一起說(shuō)再見(jiàn)

　　在生活中，我們常常會(huì )遇到這樣的老人：平常不戴眼鏡，一旦讀書(shū)看報就立刻戴上眼鏡。周醫生說(shuō)，這是典型的老視患者。老視與白內障是老年最易患的疾病，因此，同時(shí)患有老視和白內障的老年人特別多。

　　另外，還有部分老人不但患有老視，還患有近視，平常需要兩幅眼鏡更換，以看不同距離的物體。像這些情況，可否在白內障手術(shù)時(shí)，一并去除呢？周醫師的回答是：“能的?！?/span>

　　與白內障一樣，老視與近視的問(wèn)題主要表現在晶體上，所以在臨床上，都可以置換晶體來(lái)一并解決。

      “事實(shí)上，我們現在提倡的屈光性白內障手術(shù)，就是要將老視、近視，包括遠視等視力問(wèn)題納入進(jìn)來(lái)一并解決，在臨床中，我們稱(chēng)之為個(gè)性化視覺(jué)矯正方案。有的患者沒(méi)有白內障，僅有超高度近視（1000度以上），配鏡與施行近視眼手術(shù)，都無(wú)法改善其視力，我們也可以通過(guò)白內障手術(shù)以換掉晶體的方式改變其視力?！?。

      據統計，周宏健院長(cháng)近20年來(lái)已開(kāi)展白內障超聲乳化摘除術(shù)達3萬(wàn)多例，包括飛秒激光輔助白內障術(shù)和1.8毫米微切口白內障術(shù)。其中矯正白內障伴高度近視占15%，矯正老視占8%，矯正遠視達12%，使白內障復明手術(shù)轉型為屈光性白內障手術(shù)，為因白內障失明患者再塑全程視力的恢復，為他們的生活和工作再現五彩繽紛世界。

 

 

 

 

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