怎樣用OCT診斷PCV！
本文轉自： 諾華視訊
編譯：金怡軒
今天文首先看圖！
圖1、其中DLS表示雙層征，PED
表示色素上皮脫離，*號表示拇
指樣突起。
您一定猜到了，今天講的是PCV
在OCT上的表現！
猜對了一半，確切的說(shuō)，今天的
文章要說(shuō)的是SD-OCT鑒別典型
性nAMD和PCV的靈敏度和特異
性。
在亞洲，息肉狀脈絡(luò )膜血管病變
(PCV)的發(fā)病率要比白種人高得
多，而一半以上的患者被誤診為
新生血管年齡相關(guān)性黃斑變性(
nAMD)。
吲哚青綠血管造影(ICGA)中顯
示息肉狀或瘤樣擴張或分支血管
網(wǎng)(BVN)，被認為是典型性
nAMD和PCV的鑒別點(diǎn)。
但ICGA為侵入性且耗時(shí)，在很
多地方不能廣泛開(kāi)展，目前國內
ICG廣泛缺貨也是個(gè)不爭的事實(shí)
。
頻域光學(xué)相干斷層掃描(SD-OCT
)可以捕獲后極部高分辨率橫截
面圖像，在檢測視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜形
態(tài)學(xué)變化方面很有價(jià)值。但迄今
為止，PCV在SD-OCT的確切特
征仍然未確定，且SD-OCT對
PCV的診斷價(jià)值還沒(méi)有得到認證
。
因此，中山大學(xué)中山眼科中心的
丁小燕團隊發(fā)起了應用SD-OCT
鑒別PCV和典型性nAMD的研究。
目 的
研究SD-OCT鑒別典型性nAMD
和PCV的靈敏度和特異性。
方 法
156例188只眼活動(dòng)性PCV或典型
性nAMD進(jìn)行預先登記。應用
SD-OCT檢測所有患眼的三個(gè)特
征，包括色素上皮脫離、雙層征
和拇指樣息肉，應用診斷性試驗
方法鑒別典型性nAMD和PCV。
此外，回顧一組患者來(lái)驗證此診
斷標準的敏感性和特異性。
結 果
與nAMD患眼相比，色素上皮脫
離、雙層征和拇指樣息肉在PCV
患眼中更常見(jiàn)。
當診斷標準設定為3項中至少有
2項陽(yáng)性特征時(shí)，敏感性為
89.4％和特異性是85.3％。驗證
性試驗進(jìn)一步確認了該診斷標準
，其敏感度為87.5%，特異性為
86.2％。
結 論
SD-OCT是鑒別nAMD和PCV的敏
感、特異的方法。三個(gè)中至少出
現兩個(gè)標志(色素上皮脫離，雙
層征，和拇指狀息肉)的存在指
示陽(yáng)性結果，可作為篩選PCV的
方法。
表1 前瞻性和回顧性研究中不同
診斷標準對PCV的診斷價(jià)值差異
SD-OCT檢查快速、易操作且非
侵入性，研究者建議可作為初步
篩選工具，以避免將PCV誤診為
nAMD。但ICGA仍然是診斷PCV
的金標準，不僅用于深入評價(jià)
PCV血管病變的整個(gè)結構，也可
以為治療后應答評價(jià)提供更多的
信息。
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