驗光師不得不看的老視檢查方法

 

 

      導讀：我們都知道，老視是一種生理現象。它會(huì )隨年齡增長(cháng)，眼調節功能逐漸減弱，終至近距離閱讀不清。老視的矯正度與原有屈光狀態(tài)有關(guān)，與使用方法、習慣工作距離有關(guān)，甚至與身體狀況等因素有關(guān)。

檢查前的準備

1、遠屈光不正矯正；

2、調準近用PD；

3、雙眼同時(shí)注視33厘米近視標；

4、增加近照明。

檢查方法

方法一：準確測量調節幅度

1、令患眼觀(guān)察近用視力表0.6，從遠慢慢移至近，再至模糊，用尺測量開(kāi)始模糊的距離為近點(diǎn)。（如果患者調節力過(guò)弱，可在眼前用+2.00DS鏡片。再觀(guān)察 0.6視標，方法同前，測出幅度增度，再減+2.00DS）。近點(diǎn)的倒度為調節幅度，如近點(diǎn)為0.4m，調節幅度為+2.50D（眼前用+2.00DS后 近點(diǎn)為0.4m，則調節幅度為+2.50D－+2.00D=+0.50D）。

 

2、詢(xún)問(wèn)習慣工作距離或需用工作距離。計算出調節需求。如閱讀距離為33厘米調節需求則為1/0.33=+3.00D。

3、ADD檢查：保留儲備調節?；颊哂喿x耐久，不能調動(dòng)全部調節力，應保留儲備調節才能閱讀持久。儲備調節力約占調節幅度的三分之一。

調節幅度為+2.50D，

儲備調節+2.50×1/3約為+0.75D，+2.50D－0.75D=+1.75D。

能動(dòng)用的調節。閱讀825px需調節+3.00D。

ADD＝+3.00D－(+1.75D)=+1.25D。此患者ADD為+1.25D。

ADD再加上屈光不正矯正鏡度，為近用眼鏡鏡度。

如果患者屈光不正為+1.00DS／+1.00DC×90則上述老視鏡度為：+2.25DS／+1.00DC×90.

雙眼矯正結束后，同時(shí)閱讀試戴。

方法二：調節幅度檢查

原理：當調節幅度≥＋3.00Ｄ時(shí)，動(dòng)用全部或部分調節，即可使交叉格子視標的縱、橫線(xiàn)的最小彌散圈會(huì )聚在視網(wǎng)膜上，主覺(jué)為縱線(xiàn)和橫線(xiàn)同樣清晰。少數調節超前的調節反應大于調節刺激，可能會(huì )出現縱線(xiàn)清晰、橫線(xiàn)模糊。在眼前加負片，提拉調節，所加負片值加33CM調節刺激（＋3.00DS）即為調節幅度。調節幅度<＋3.00Ｄ，由于調節反應小于調節刺激，不能將成像在后的縱線(xiàn)調節到視網(wǎng)膜上，成像在前的橫線(xiàn)相對離視網(wǎng)膜較近，觀(guān)察交叉格子視標會(huì )橫線(xiàn)清晰，縱線(xiàn)模糊。在眼前加正片，直至縱橫等清。調節刺激－所加正片，即為調節幅度。

患眼雙眼前置矯正鏡片。 雙眼前置±0.50DC交叉圓柱鏡，負柱軸90°，正軸180°。注視33厘米交叉格子視標。若橫、縱線(xiàn)同等清晰或縱線(xiàn)清晰橫線(xiàn)模糊，逐漸從低到高，加入負球鏡片，提拉調節，直到橫清豎糊，再退一點(diǎn)負球，到橫豎線(xiàn)同等清晰，所加的負鏡片度(+號)加上調節需求+3.00D，即為調節幅度。

如：加－0.50D橫豎線(xiàn)等清，調節幅度為+3.00+0.50=+3.50D。

若橫線(xiàn)清晰，縱線(xiàn)模糊，需添加正鏡片，直到橫豎線(xiàn)等清。用調節需求＋3.00D減所加正片即為調節幅度。

如：雙眼前在矯正鏡的基礎上加+1.00D橫豎線(xiàn)等清，則調節幅度為+3.00-(+1.00)=+2.00D。

1）保留1／3儲備調節。

2）用調節幅度－儲備調節＝能動(dòng)用的調節。

3）ADD=調節需求（＋3.00D）-能動(dòng)用的調節。

例１：觀(guān)察交叉格子，縱橫等清。加—1.50DS后縱線(xiàn)比橫線(xiàn)清晰，退—0。25DS，加—1.25DS時(shí)縱橫等清。

+3.00D+1.25D=+4.25D  調節幅度為+4.25D。

例２：   一位50歲患者，遠用光度已矯正，加±0.50DC。負軸90正軸180，辨識交叉格子視標，橫線(xiàn)清晰縱線(xiàn)模糊，加+1.00DS橫、縱線(xiàn)等清，調節幅度為：

+3.00D+（—1.00D）= +2.00D

例３：上例患者加入度為：

儲備調節= +2.00D X 1/3 = +0.75D

可動(dòng)用調節= +2.00D—（+0.75）= +1.25D

老視加入度= +3.00—（+1.25）= +1.75D

例４：  一患者遠用光全矯，右眼加±0.50DC 33CM辨識交叉格子視標?？v線(xiàn)清晰、橫線(xiàn)模糊。加—0.75DS時(shí)橫線(xiàn)清晰，縱線(xiàn)糊，退回到—0.50DS時(shí)縱橫線(xiàn)等清。問(wèn)該患者老視加入度是多少？

解：

1．調節幅度=1/0.33+0.50D=+3.50D

2．儲備調節=+3.50 X 1/3 = +1.25D

3．可動(dòng)用調節=+3.50—（+1.25）=+2.25D

4．老視加入度=+3.00-（+2.25）= +0.75D。

該患者老視加入度為+0.75D

　　

方法三：經(jīng)驗法

在遠用屈光不正矯正的前提下，附加光度用經(jīng)驗法計算：

年齡－32×0.1=附加光度（60歲以上者一律當60歲計算）。如53歲患者附加光度為：

53－32×0.1＝+2.00D；48歲患者附加光度為：

48－32×0.1＝+1.50D

此法未考慮到相同年齡者，調節功能不一定完全相同，是一般商業(yè)驗光法，供參考。

方法四：雙色法

1．遠用屈光不正矯正。

2． 雙眼33CM看近主覺(jué)圖的紅綠視標。紅標清晰，綠標模糊；或紅綠等清。說(shuō)明無(wú)老視。綠清、紅糊逐漸遞加正球，直至紅綠等清。所加正球鏡即為ADD。

例：一患者57歲，經(jīng)遠屈光檢查：

右－1.25DS／－0.50DCX180

左－0.75DS／－0.50DCX165

雙眼戴上矯正鏡，近用PD＝58mm。雙眼同時(shí)辨識33CM處近用雙色視標?；颊叻Q(chēng)：綠標清，紅標模糊。雙眼前逐漸增加正片，直至＋2.25DS，紅綠等清。

ADD＝＋2.25D

近用度為：

右：＋0.50DS／＋0.50DCX90

左：＋1.00DS／＋0.50DCX75

注意事項：

１.老視加入度檢查，必須在遠用光度全矯的情況下進(jìn)行。

２.根據臨床經(jīng)驗，老視不宜充分矯正，免得老視的發(fā)展過(guò)快，所測的加入度在配一般近用鏡時(shí)，需低矯+0.25D，如果配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，則不需要減少。

３.老視是雙眼視，在其明視范圍內，雙眼舒適持久才是矯正目的。

４.患者需遠近距都需使用，可建議選配雙焦或漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。

５.老視附加度的值，應根據患者工作習慣距離、需用距離進(jìn)行調整，而不能機械的決定附加度。

來(lái)源：普瑞眼科

 

 

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