眼干，我該用什么眼藥水？

本文轉自：干眼Zone

這是我們要發(fā)的第四篇稿子了，在以往我們發(fā)完稿子后，我們的后臺都會(huì )收到一些朋友的留言和回復，其中經(jīng)常會(huì )看到這樣的問(wèn)題：“我的眼睛就是這個(gè)樣子的，我該用些什么眼藥水??？”，也有一些朋友直接打電話(huà)過(guò)來(lái)：“王醫生，我眼睛很干，用了XX眼藥水，沒(méi)什么效果，你能推薦一些眼藥水嗎？”今天，我們就和大家聊一聊：眼干，究竟該用什么藥？

2007年，國際干眼研究診療小組發(fā)表了一份研究報告，報告中涉及到的干眼治療的眼藥水主要包括以下幾類(lèi)：人工淚液，潤滑劑，抗炎制劑（免疫抑制劑/激素），自體血清。

這些眼藥水是干嘛的呢？我們都知道，治病要抓住病根。在我們的第一篇短文《我負責任的告訴你，眼干是個(gè)病，得治！》中說(shuō)到，眼干，主要是我們的淚液出了問(wèn)題造成的，其中人工淚液、潤滑劑、還有自體血清（也有抗炎的作用）都是為了解決淚液?jiǎn)?wèn)題的。而潤滑劑、自體血清都是在重度干眼中才考慮應用的，我們平時(shí)出現的眼干，可能不太需要這兩種藥。此外，眼干，還存在著(zhù)炎癥的問(wèn)題。激素和其他一些免疫抑制劑，就是為了解決眼干的炎癥。但由于其存在一定的危險性，需要在醫生當面評估用戶(hù)眼睛狀態(tài)后選擇使用，這也是對用戶(hù)負責的表現，畢竟，安全才是第一位的。那么，這里面就剩下了人工淚液。

人工淚液是何方神圣？它是醫療界為模擬人正常淚液開(kāi)發(fā)出來(lái)的產(chǎn)品。開(kāi)發(fā)這類(lèi)產(chǎn)品可不簡(jiǎn)單，要考慮人工淚液的酸堿度（pH值）、滲透壓、粘度等因素是否和正常淚液相同或相似，這樣才不會(huì )對眼睛造成損傷，引起眼部不適的癥狀。

人工淚液的主要成分包含緩和劑、緩沖劑、電解質(zhì)離子、水分、油及防腐劑等。其中緩和劑發(fā)揮了潤滑保濕的作用，一般是水凝膠類(lèi)，或是油脂，其中水凝膠有一定的黏度，可以增加淚液的張力，使淚液在眼球表面停留較長(cháng)的時(shí)間，達到“鎖水更補水”的目的。油脂則能在淚液表面形成一層油薄膜，可以降低水分的蒸發(fā)。緩沖劑主要用于調節酸堿度，如重碳酸鹽等，酸堿度不合適，會(huì )引起眼部不適癥狀。防腐劑主要為了避免人工淚液被污染而添加的。防腐劑雖然可以殺菌或抑菌，但是有少數人對防腐劑過(guò)敏，防腐劑也會(huì )對眼睛造成一定的損傷，這些都會(huì )引起眼睛不適癥狀。當然，醫療界也有使用防腐劑誘導小老鼠產(chǎn)生干眼，進(jìn)而制作干眼動(dòng)物模型的做法。所以，對于長(cháng)期或頻繁使用人工淚液的朋友（例如每日用藥超過(guò)4-6次），建議使用不含防腐劑或所含的防腐劑不影響角膜的人工淚液。而這些人工淚液都會(huì )在包裝盒上標識出“不含防腐劑”的字樣，用戶(hù)在選擇這些人工淚液的時(shí)候，注意標識。

醫療界為了研發(fā)理想的人工淚液，進(jìn)行了無(wú)數次的實(shí)驗，花費了大量的時(shí)間、精力，還有資金。當你出現眼干，計劃走進(jìn)藥店或者上網(wǎng)選購眼藥水的時(shí)候，或許選擇人工淚液會(huì )更加安全、可靠。

假如你在使用人工淚液之后，眼睛還是很不舒服。那么，你就要特別小心了。出現這種情況，可能有以下三方面的原因。第一，你可能需要接受抗炎治療，單純使用人工淚液已經(jīng)不能解決你的眼干和炎癥的問(wèn)題了。第二，你可能不是干眼，因為許多眼病引起的癥狀和干眼類(lèi)似。第三，對選擇的人工淚液，你可能對其中的某些成分過(guò)敏。但無(wú)論哪種情況，都是需要醫生進(jìn)行檢查和評估的，然后才能做出最后的決斷。

引起眼干的因素非常復雜，比如說(shuō)干燥的環(huán)境，高齡，女性，近視手術(shù)，手機電腦的過(guò)度使用等等，并且每個(gè)人眼干的嚴重程度、持續時(shí)間差異也很大。要明確這些病因和誘因，并且評估這些因素對眼干狀態(tài)的影響程度，沒(méi)有接受過(guò)系統的專(zhuān)業(yè)訓練是很難做到的，而且明確這些因素，直接關(guān)系到治療措施的制定，也就和治療的效果直接關(guān)聯(lián)了。而這些治療措施不僅僅包括藥物，還包括一些非藥物治療，比如說(shuō)上期講到的有意識的增加眨眼次數、使用濕房鏡等，而對于一些中重度的干眼可能還需要手術(shù)治療，這些都是需要專(zhuān)業(yè)人員綜合評估判斷的。

最后，我們還是回到我們最初的問(wèn)題上來(lái)：眼干，要選什么眼藥水？要選擇人工淚液。對于人工淚液不能解決問(wèn)題的用戶(hù)，出于安全考慮，還是建議看醫生。

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