眼科手術(shù)顯微鏡常識
本文轉自：中國眼科醫生
導讀：世界上第一臺雙目手術(shù)顯微鏡于1922年問(wèn)世，許多國家和地區相繼制造出不同型手術(shù)顯微鏡和手術(shù)放大鏡。手術(shù)顯微鏡在臨床上的應用，使眼科手術(shù)適應癥得以擴大，并提高了手術(shù)的安全性和成功率。
眼科手術(shù)顯微鏡的基本結構：
1）主要結構
眼科手術(shù)顯微鏡主要由光學(xué)系統（如主鏡、助手鏡、物鏡及其變倍放大系統）、照明系統、調節系統及支架系統構成。雙目鏡通過(guò)直式、斜式和可變式3種連接方式與主體相連。雙目鏡較短，以縮短手術(shù)者眼與被手術(shù)眼之間的距離。雙目鏡可調節矯正手術(shù)屈光不正及瞳距。
顯微鏡物鏡為單鏡頭，決定顯微鏡與被手術(shù)眼之間的空間。作眼科顯微手術(shù)時(shí)，物鏡焦距應在150~200 mm之間。
2）助手鏡
此目鏡可直接安裝在手術(shù)顯微鏡的主體上，與主鏡光路相通或單獨安裝，放大倍率固定不變或隨手術(shù)者的需要調節。
3）照明系統
照明裝置一般為冷光源同軸照明、斜照明及斜裂隙照明，均安裝在顯微鏡主體上。
4）顯微鏡支架和調節裝置光學(xué)設計網(wǎng)
手術(shù)顯微鏡支架有4種基本類(lèi)型：
①懸吊式支架；
②立式（落地式）支架，最常用；
③臺式支架；
④壁掛式支架，懸掛在墻壁上 。
5）附件設備
包括示教鏡、照相機、錄像機、攝影機、電視機接口和角膜曲率測定裝置等。
眼科手術(shù)顯微鏡的主要性能：
1）目鏡圖像的重合一致
手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應當重合一致。其中主要是雙目實(shí)體顯微鏡，手術(shù)者兩眼所見(jiàn)圖像的重合性要好。
2） 照明與清晰度
照明應聚光良好均一，照明區與顯微鏡的視場(chǎng)需重合一致。光源的物理性能應適應手術(shù)的需要，在較長(cháng)手術(shù)期間，光源不應使創(chuàng )面受到損傷。應具備同軸照明。
手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種：①內光源——光源組合于顯微鏡內，照射方向與顯微鏡同軸，適用于深部組織的照明。②外光源——光源位于顯微鏡外，分為同軸和不同軸照明系統兩種。
3）適度的景深范圍
手術(shù)顯微鏡要求對術(shù)中較淺或較深部位均能觀(guān)察清楚，立體感強。在深淺范圍不大的情況下操作，不需要調整焦距。因此，對手術(shù)顯微鏡應有一定范圍的景深要求。
主鏡與顯微鏡主體呈45°，而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調整顯微鏡焦距時(shí)，應使目鏡視場(chǎng)中心處最清晰為止。
4）放大倍率的調整
作眼科顯微手術(shù)時(shí)，術(shù)中不同階段或不同部位需不同的放大倍率。
5）手術(shù)視野（簡(jiǎn)稱(chēng)術(shù)野）
手術(shù)顯微鏡應有較寬的視野。在4~6倍（X）下，視野范圍為35~50 mm。
6）工作空間與操作距離
手術(shù)顯微鏡應符合工效學(xué)要求。物鏡與術(shù)野的空間距離主要依賴(lài)于物鏡焦距的長(cháng)短。
7）顯微鏡的移動(dòng)和調焦
手術(shù)中，可通過(guò)腳踏控制板使手術(shù)顯微鏡升降，以調整焦距。
8）控制系統
手術(shù)顯微鏡的控制操縱系統最好是全自動(dòng)化。
9）機械連接
由于手術(shù)顯微鏡是由多部件連接而成，因此要求它的底座、立柱、橫臂及各活動(dòng)連接處應堅固穩定，調節靈敏。
手術(shù)顯微鏡的維護檢查：
1）手術(shù)結束后，應切斷手術(shù)顯微鏡電源，將顯微鏡擦拭干凈，橫臂收攏，旋緊制動(dòng)手輪，底座的剎車(chē)鎖定，用專(zhuān)用布套或布單覆罩。然后，將其置于清潔干燥的儲藏室或手術(shù)室內不易被碰撞處。手術(shù)室或儲藏室內必須設有空氣除濕設備。
2）顯微鏡的光學(xué)零件易生霉、生霧和脫膠。因此，要避開(kāi)高溫、潮濕、溫度驟變和含有酸堿腐蝕性氣體環(huán)境。整機存放應離墻1 m。室內濕度不應超過(guò)60％~65％。
3）光學(xué)鏡片表面若沾有手印、污斑或其他污染時(shí)，禁忌用手、紗布或其他粗糙布料擦拭鏡頭。應用脫脂棉花蘸95％酒精（或無(wú)水乙醇）和乙醚混合液（1:4~1:1，氣溫偏低時(shí)乙醚比例可增大），輕輕擦拭鏡頭。
4）顯微鏡的鏡頭在每次用完后，尤其是梅雨季節，應將其從支架上拆下，放入專(zhuān)用鏡箱內，內置硅膠干燥劑，存放于陰涼干燥處。
5）采用冷光源和光導纖維者，對光導纖維應注意保護。光導纖維光束是一束數萬(wàn)根玻璃纖維絲組成的光纜，剛柔適宜，但不能用過(guò)大的力量拉伸；彎曲時(shí)，弧度不宜過(guò)小，更不要壓上重物，以免折斷或壓斷玻璃纖維絲，影響照明度。
6）各機械調節活動(dòng)部分，應定期進(jìn)行保養。
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