驗光，其實(shí)很有趣

本文轉自：海燕眼科微信公眾賬號

“醫生，我的視力只有0.3了，該戴多少度數的眼鏡??？”

經(jīng)常會(huì )有人在微信上問(wèn)我類(lèi)似的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題是混淆了視力的屈光度的關(guān)系。關(guān)于視力，我們在之前的文章剛剛討論過(guò)。今天，就跟大家一起聊一下關(guān)于屈光不正和驗光的話(huà)題。

（特別說(shuō)明：本稿為第二稿，昨天已經(jīng)發(fā)布出來(lái)，但有讀者反映，關(guān)于紅綠試驗的講解，有點(diǎn)繞，我對這部分內容進(jìn)行了擴充，增加了一些解釋?zhuān)Ｍ軌蚋尤菀桌斫?，關(guān)于驗光的內容，有些地方確實(shí)有點(diǎn)不太容易理解。）

什么是屈光不正？

所謂的屈光不正，包括近視、遠視和散光。也就是說(shuō)，眼睛看東西不清楚了，但是戴上眼鏡就看清楚了，這一般就是屈光不正的問(wèn)題。不需要戴眼鏡的人，我們醫學(xué)上稱(chēng)作“正視”，也就是外界的光線(xiàn)可以聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的圖像，人可以看清楚外界的物體。請看圖：

那么，近視就是眼球變長(cháng)了，外界光線(xiàn)不能聚焦在視網(wǎng)膜上，而是聚焦在視網(wǎng)膜之前，因此視網(wǎng)膜的圖像是不清晰的，人看東西也就不清楚了。

遠視恰好與近視相反，一般是眼球比較短，光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜之后了。散光的意思是不同方向的屈光度不一樣，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)人的眼睛，在水平方向測出來(lái)的近視度數和在垂直方向測出來(lái)的度數不一樣，之間的差別就是散光。當然，具體每個(gè)人，也不一定是水平或者垂直的方向，我們就不詳細展開(kāi)講解了。

 

關(guān)于遠視和散光，相對來(lái)說(shuō)不如近視更常見(jiàn)，我們還是說(shuō)說(shuō)近視吧。近視的矯正原理很簡(jiǎn)單，就是在眼球前面加一個(gè)合適度數的凹透鏡，使得光線(xiàn)發(fā)散，焦點(diǎn)后移，“剛好”落在視網(wǎng)膜上，人就可以看清楚了。再看看圖。

 

 

可是問(wèn)題來(lái)了，這個(gè)凹透鏡的度數是怎么確定的呢？這就是驗光的話(huà)題了。

什么是驗光？

我們所說(shuō)的驗光，其實(shí)就是檢查屈光不正的度數。通常我們所說(shuō)的近視幾百度，就是一個(gè)驗光的結果。醫學(xué)上不叫幾百度，近視記錄是負數，比如-2D就是200度近視，-6D就是600度近視，以此類(lèi)推。

配眼鏡，首先要進(jìn)行準確的驗光。驗光，是一個(gè)醫學(xué)行為，所以也有點(diǎn)復雜?？家粋€(gè)驗光師，至少需要學(xué)習幾年的時(shí)間，我們在這樣一篇小文章里面，做一個(gè)驗光的科普，就挑簡(jiǎn)單的說(shuō)一下了。正規的醫學(xué)驗光，要到醫院進(jìn)行，驗光包括很多步驟的。我們一一來(lái)說(shuō)。在開(kāi)始討論驗光的具體步驟之前，我想給大家提一個(gè)問(wèn)題，就是近視配鏡的過(guò)程中，我們的度數是高一點(diǎn)更好，還是低一點(diǎn)更好呢？請大家做出自己的選擇，我會(huì )在后面給出答案。參與投票，需要先關(guān)注本公眾號，關(guān)注之后，你可以更方便地收到我以為推送的眼科科普文章，我也會(huì )分享一些近視手術(shù)后的患者的故事，還會(huì )分享我自己的原創(chuàng )詩(shī)歌作品。這個(gè)投票，不是很?chē)栏竦尼t學(xué)問(wèn)答，說(shuō)的是一般情況下，近視眼鏡的配戴原則。

 

驗光的流程和需要的設備

我們現在開(kāi)始講驗光的具體過(guò)程。通常第一步進(jìn)行的是電腦驗光，這個(gè)需要機器的，屬于“客觀(guān)驗光”?？陀^(guān)的意思就是不需要被檢查者說(shuō)什么，只需要機器就可以檢查了。電腦驗光非常自動(dòng)化，只要把頭的位置放好，看著(zhù)里面的一個(gè)小圖案，一般是一個(gè)小房子，然后機器會(huì )自己調整，給出一個(gè)屈光度數?？纯催@張圖：

 

這個(gè)好玩的設備就叫做電腦驗光儀，這是我們在《X診所》節目錄制現場(chǎng)帶來(lái)了電腦驗光儀，嘉賓邢航正在進(jìn)行電腦驗光呢。電腦驗光是很簡(jiǎn)單，但是醫生并不是直接用電腦驗光的結果來(lái)配眼鏡的。為什么呢，因為電腦驗光的結果是有一定誤差的。所以，進(jìn)行電腦驗光，只是給驗光師做一個(gè)參考，我們還要進(jìn)行醫學(xué)驗光?？纯催@個(gè)設備，大家用這個(gè)做過(guò)檢查嗎？

這個(gè)照片里面的設備叫做綜合驗光儀，這其實(shí)就是一個(gè)機器里面裝了很多鏡片，驗光師要給被檢查者是試驗哪個(gè)度數的鏡片戴上去最合適。綜合驗光儀需要的是“主覺(jué)驗光”就是需要被檢查者的一些配合，判斷合適的度數。驗光師可以根據前面的電腦驗光的結果作為參考，開(kāi)始嘗試不同的近視和散光的鏡片，看看哪個(gè)度數最合適，要看得清楚，還要看得舒服。

驗光過(guò)程中，兩個(gè)好玩的檢查

在這個(gè)過(guò)程中，也有一些好玩的檢查，大家先看看這個(gè)圖是做什么的呢？

這個(gè)圖是用了檢查散光軸向的，是不是很好玩呢？實(shí)際上，驗光的過(guò)程中不一定會(huì )用這個(gè)圖，但基本的原理還是會(huì )類(lèi)似于這個(gè)圖的。這個(gè)圖中有不同方向的線(xiàn)條，沒(méi)有散光的人，看上去各個(gè)線(xiàn)條的顏色是一樣的，有散光的人，看上去會(huì )某一條線(xiàn)特別粗黑。這個(gè)圖有助于初步判斷散光的方向，但是，驗光師還會(huì )有很多其他的方法判斷散光軸向的。當被問(wèn)到“1清楚還是2清楚”這樣的問(wèn)題的時(shí)候，就是在判斷不同的軸向的散光的矯正視力的細微差異。再看看這一張好玩的圖片：

在驗光過(guò)程中，還會(huì )有這樣一個(gè)有趣的紅綠試驗，就是被問(wèn)到“紅色清楚還是綠色清楚？”實(shí)際用的圖片會(huì )有所不同。這個(gè)紅綠顏色的測試，是做什么用的呢？這個(gè)是在得到基本的度數之后，最后再綜合權衡度數的時(shí)候用的。我上次在《X診所》節目也用到了這個(gè)圖片。

大家一定想知道這個(gè)檢查的原理是什么，其實(shí)很簡(jiǎn)單，利用的是不同顏色的光線(xiàn)的折射率不同。我們講到了前面用一個(gè)凹透鏡，是可以發(fā)散光線(xiàn)的。但是，不同顏色的光線(xiàn)波長(cháng)是不同的，折射也是不同的。我們知道，紅色的波長(cháng)是比較長(cháng)的，所以，不同顏色的光線(xiàn)經(jīng)過(guò)同樣的凸透鏡聚焦的話(huà)，紅色光線(xiàn)的折射會(huì )更少一些，焦點(diǎn)會(huì )更遠一些。這個(gè)紅綠試驗，就是利用了不同顏色（不同波長(cháng)）的光線(xiàn)的焦點(diǎn)的不同來(lái)設計的，主要是在驗光的后期，對屈光度進(jìn)行微調。大家先看看這個(gè)圖片，可能更容易理解：

 

上面圖顯示了不同光線(xiàn)的聚焦的區別，黃色光線(xiàn)類(lèi)似于我們日常生活的白色光，紅色的焦點(diǎn)靠后，綠色的焦點(diǎn)靠前。在矯正近視的時(shí)候，事需要把焦點(diǎn)向后移動(dòng)，那么，我們看圖，如果紅色的折射是剛好的，紅色光聚焦在視網(wǎng)膜上，那么黃色的光（接近白光），焦點(diǎn)還沒(méi)有移動(dòng)到視網(wǎng)膜上，說(shuō)明這個(gè)鏡片的度數是不足的。所以，紅色看得清楚，說(shuō)明折射不足，近視度數的鏡片還不夠。而綠色看得清楚，說(shuō)明透鏡折射已經(jīng)過(guò)高了，也就是說(shuō)，近視鏡片已經(jīng)過(guò)深了。所以說(shuō)，配近視眼鏡的時(shí)候，我們做這個(gè)紅綠試驗，如果看得紅色更清楚，說(shuō)明近視鏡片的度數是不足的，欠矯。如果綠色更加清晰，則相反，過(guò)矯。如果是矯正遠視的時(shí)候，則剛好是相反的，紅色看得清楚說(shuō)明過(guò)矯了，綠色看得清楚說(shuō)明欠矯了。大家下次再驗光的時(shí)候，就知道驗光師為什么讓自己看這個(gè)紅色和綠色了。

驗光之后：準備配眼鏡了！

通過(guò)仔細的權衡之后，驗光師最終會(huì )給出一個(gè)單子，這個(gè)就是配眼鏡需要的驗光單了。大家可認識這里面的內容呢？

在上面這張圖片中，已經(jīng)對主要的內容作了標注，分別是右眼和左眼的驗光結果。球鏡就是近視或者遠視的度數，柱鏡就是散光的度數，軸向是散光的方向。驗光單是驗光師綜合分析后給出的最后的眼鏡處方。在驗光和配鏡的過(guò)程中，很多人會(huì )希望盡量達到最高的視力，有不少的朋友會(huì )問(wèn)，我戴上眼鏡能夠看到1.5嗎？其實(shí)，配鏡的原則不是視力越高越好，我們一般是以看到1.0的最低度數為準。這個(gè)原則，在屈光手術(shù)中也是一樣的，近視的朋友做全飛秒手術(shù)或者ICL植入手術(shù)，也不是視力越高越好。近視過(guò)矯，可能看遠的視力是好一些，但我們畢竟日常工作和生活看近處或者中等距離更多一些，過(guò)矯的話(huà)，看手機和電腦會(huì )更累。這就是我們前面提到的問(wèn)題的答案，你答對了嗎？

當然，實(shí)際上在配眼鏡或者屈光手術(shù)中，設計度數并不是這么簡(jiǎn)單，還要考慮很多其他的因素，包括眼睛本身的問(wèn)題（比如斜視、屈光參差等），也包括每個(gè)人的用眼習慣和年齡等因素。本文的內容只是做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，不討論一些特殊情況。

關(guān)于驗光，還有很多話(huà)題

關(guān)于驗光，還有很多問(wèn)題。比如是否需要散瞳驗光？對于年齡較小的或者是初次驗光的，散瞳還是非常重要的，但具體年齡的把握，實(shí)際操作中也不是一刀切的，要看每個(gè)人的具體情況。還有檢影驗光，也是一個(gè)非常重要的步驟。還有雙眼平衡，還有40歲以上的老花驗配，這些內容今天就不跟大家分享了，我們以后有時(shí)間會(huì )再做探討。

驗光，是一個(gè)醫學(xué)操作，需要嚴謹，但是，驗光過(guò)程中的有些步驟，也可以變得很有趣，今天分享的一些檢查內容，其實(shí)也是希望讓大家知道在驗光過(guò)程中，這些步驟具體的目的是做什么的。

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