回顧CFS的解剖及臨床應用發(fā)展（一）
本文轉自：醫美盧老師
上瞼下垂手術(shù)治療常用于中、重
度上瞼下垂（包括先天性單純性
上瞼下垂、腱膜性上瞼下垂）。
手術(shù)方法雖有多種，但歸納起來(lái)
分為兩大類(lèi)：第一類(lèi)是利用提上
瞼肌的方法，如提上瞼肌折疊術(shù)
及提上瞼肌縮短術(shù)（也有稱(chēng)自己
的方法是超量提上瞼肌縮短術(shù)）
；第二類(lèi)是利用額部動(dòng)力的懸吊
術(shù)，使用的懸吊材料也是分兩大
類(lèi)：1、非生物材料：尼龍線(xiàn)、
CO-TAX條、滌綸布、Silicon
Rod等。2、生物材料：異體生
物材料（闊筋膜、硬腦膜、鞏膜
）,自體材料（闊筋膜、肌腱、
SMAS、輪匝肌、額肌瓣、額肌
筋膜、額肌-提上瞼肌腱膜吻合
）。
現在為大家分享一種新的手術(shù)方
式---結膜上穹窿聯(lián)合筋膜鞘（
CFS）懸吊術(shù)治療嚴重上瞼下垂
，這是一種明顯優(yōu)于提上瞼肌縮
短術(shù)和額肌筋膜瓣懸吊術(shù)的全新
治療嚴重上瞼下垂技術(shù)。自
2008年至今，在使用該方法的
治療中、重的上瞼下垂患者已達
九百多例，術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)間最長(cháng)達
5年以上，手術(shù)效果非常滿(mǎn)意，
尤其是與我們傳統上使用的兩類(lèi)
方法相比，具有許多突出的優(yōu)點(diǎn)
。自2009年以來(lái)在我國多次舉
辦有關(guān)聯(lián)合筋膜鞘（CFS）懸吊
術(shù)治療嚴重上瞼下垂的專(zhuān)題講座
并與整形美容界同行分享，
2012年8月及2014年11月先后
在北京大學(xué)醫學(xué)部學(xué)術(shù)報考廳和
北京會(huì )議中心舉辦大型專(zhuān)題會(huì )議
，得到同行的關(guān)注。目前國內已
經(jīng)有少數醫生開(kāi)始嘗試這種方法
，并獲得很好的臨床效果。在
2012年北京協(xié)和醫科大學(xué)舉辦
的“宋儒耀青年醫師優(yōu)秀論文大
賽”中，《結膜上穹窿聯(lián)合筋膜
鞘（CFS）懸吊治療嚴重上瞼下
垂》一文獲得優(yōu)秀論文獎。
一、認識聯(lián)合筋膜鞘（CFS）
1、簡(jiǎn)單回顧CFS的解剖及臨床
應用發(fā)展
CFS是英文“Conjoint Fascial
Sheath”的英文縮寫(xiě)，來(lái)自于
Whitnall博士1932年發(fā)表的臨床
解剖經(jīng)典論文“ Conjoint
Fascial Sheath of the Levator
and Superior Rectus Attached
to the Conjunctival Fornix(CFS)
”，即“附著(zhù)于結膜上穹窿的提
上瞼肌與上直肌的聯(lián)合筋膜鞘”
，我們簡(jiǎn)稱(chēng)之“聯(lián)合筋膜鞘”。
該組織結構在我國的解剖教課書(shū)
描述不多，所以千萬(wàn)不要同我國
醫生比較熟悉的位于提上瞼肌前
面的Whitnall’s ligment（“溫氏
韌帶”或“橫韌帶”或“節制
韌帶”）相混淆，CFS這一組織
結構的存在和作用的描述，100
多年來(lái)已有多位世界著(zhù)名的解剖
學(xué)家或外科學(xué)家給與了詳細的描
述記錄，只是大家所用的詞語(yǔ)略
有不同而已。
下表列舉了各位專(zhuān)家關(guān)于提上瞼
肌與上直肌之間組織結構的不同
命名描述：
作者年份命名描述
Merkel 1874 Check
ligament (fascien zipfel)
（抑制韌帶）
Lockwood 1886 Mutual
adhesion of levator and
superior rectus（提上瞼肌與
上直肌相互粘附部）
Motais 1887 Superior
check ligament（上抑制韌帶）
Toldt 1904 Fascienzipfel
(fibrous slips of the fascial
sheaths of the respective
muscles, check ligament)
（抑制韌帶）
Whitnall 1914 Fusion
of fascial sheath of levator and
superior rectus additional
insertion of
levator（提上瞼肌與上直肌的相
互融合筋膜）
Whitnall 1932 Conjoint
fascial sheath of the levator and
superior
rectus attached to the
conjunctival fornix（CFS）
Fink 1957 Transverse
superior fascial expansion
(TSFE)上橫韌帶
Manson 1986 Combined
sheath of levator and superior
rectus,
combined muscle
sheath(提上瞼肌與上直肌的肌鞘
聯(lián)合部)
Ettl 1996 Transverse
superior fascial expansion
(TSFE)（上橫筋膜帶）
Holmstro¨m 2002 Check
ligament of the Superior Fornix
（上穹窿抑制韌帶）
In Chang Cho 2008
Intermuscular Transverse
ligament(ITL肌間橫韌帶)，
Check ligament（抑制韌帶）
Kun Hwang 2008
Conjoint fascial sheath of the
levator and superior rectus
attached to the conjunctival
fornix（CFS）
盡管大家有這麼多命名描述，我
們認為“Conjoint Fascial
Sheath of the Levator and
Superior Rectus Attached to
the Conjunctival Fornix(CFS)”
最具代表性，該英文描述從字面
上不僅能明確該組織結構的位置
，以及與周?chē)M織結構的相互關(guān)
系，也表達出其組織學(xué)特性和相
關(guān)的生理功能。中文名字用“聯(lián)
合筋膜鞘”也比較準確，并且不
易與我國教科書(shū)上的“橫韌帶”
或“節制韌帶”溫氏韌帶（
Whitnall’s ligment）相混淆。
所以盡管在不同的文章中大家會(huì )
各自習慣使用不同的名稱(chēng)（見(jiàn)上
表），大家要明白是指同一組織
結構。
從Merkel教授1874解剖發(fā)現并描
述命名這一不起眼的組織結構，
直到100多年后才被瑞典的整形
醫生Holmstro¨m教授和意大利
的整形醫生Fabio Santanelli教授
用于臨床研究，治療先天性上瞼
下垂并獲得巨大成功，2002年
他把10年間應用CFS治療先天性
上瞼下垂的臨床成果發(fā)表在歐洲
著(zhù)名的醫學(xué)雜志《Scand J Plast
Reconstr Surg Hand Surg》上
（2002 ; 36:149 –156）。
2006年韓國整形外科學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)
曹仁昌教授自歐洲將此方法引入
韓國，治療先天性上瞼下垂取并
得良好的手術(shù)效果。2008年王
振軍將此方法學(xué)成帶到中國，不
僅治療大量先天性嚴重上瞼下垂
獲得巨大成功，并將此方法應用
于嚴重的腱膜性上瞼下垂，也獲
得了很好的臨床效果。尤其是對
已經(jīng)使用提上瞼肌縮短術(shù)或額肌
瓣手術(shù)后復發(fā)的患者，這種方法
更是一種很好的選擇。
更多新聞?wù)堻c(diǎn)擊：
http://www.moviesonlinewatch.net/news/
問(wèn)答模式
