20世紀80年代，生活質(zhì)量作為一種能夠體現新的健康觀(guān)和醫學(xué)模式的評價(jià)體系被引入眼科學(xué)，有效彌補了客觀(guān)視功能檢查指標不能反映患者整體健康的不足之處。由于青光眼自身的特點(diǎn)，致使青光眼患者的生存質(zhì)量隨著(zhù)病程的持續和進(jìn)展呈不斷下降態(tài)勢。視力下降、視野縮小，視功能的減退使得患者在讀寫(xiě)、行走、暗適應、家務(wù)勞動(dòng)、參與社會(huì )活動(dòng)等方面均會(huì )發(fā)生一定的困難和障礙。雖說(shuō)是人艱不拆，但為明確和量化青光眼對個(gè)體生活質(zhì)量的影響，各種量表應運而生。今天惟視和大家一起“拆一拆”視覺(jué)相關(guān)的生活質(zhì)量（pVRQOL）與青光眼，不知各位臨床醫生有否關(guān)注過(guò)視野缺損的位置對開(kāi)青患者pVRQOL的影響。來(lái)看一篇臺灣三級轉診中心發(fā)表于JAMA Ophthalmol的前瞻性橫斷面研究~

      研究囊括186例原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者，采用NEI-VFQ-25調查問(wèn)卷。在多變量線(xiàn)性回歸分析中，雙眼整合視野的平均缺損與以下變量均呈正相關(guān)：近距離活動(dòng)（β?=?0.05; R2?=?0.20; P?<?.001），由視功能引起的角色限制（β?=?0.04; R2?=?0.19; P?=?.01），依賴(lài)（β?=?0.04; R2?=?0.20; P?<?.001），駕駛（β?=?0.05; R2?=?0.24; P?<?.001），周邊視野（β?=?0.03; R2?=?0.18; P?=?.02）及總的視覺(jué)情況（β?=?0.04; R2?=?0.27; P?=?.005）。進(jìn)一步分析顯示，上半視野缺損僅與近距離活動(dòng)呈正相關(guān)（β?=?0.04; R2?=?0.21; P?<?.001）；下半視野缺損與總體視力（β?=?0.04; R2?=?0.12; P?=?.01）、由視功能引起的角色限制（β?=?0.04; R2?=?0.20; P?=?.01）及周邊視野（β?=?0.03; R2?=?0.17; P?=?.03）呈正相關(guān)。

      也就是說(shuō)，視野缺損對患者pVRQOL的影響不僅僅依賴(lài)于其嚴重度，還依賴(lài)于其位置。以后我們在臨床工作中也可以留意一下，是不是那些上半視野缺損的患者都抱怨自己不能看書(shū)看報；遇到感覺(jué)自己生活質(zhì)量下降的患者，即可搬出他的視野，與之詳細分解。

原文：JAMA Ophthalmol. 2014 Nov 27. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.4908.

來(lái)源：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5OTQ0MjgzMw==&mid=201572231&idx=1&sn=11a3fb713f058f5d6a2f1731ec1b806f#rd

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