早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜如何改變？
早產(chǎn)兒由于發(fā)育過(guò)程發(fā)生中斷，致使神經(jīng)組織的神經(jīng)元分化和細胞遷移也發(fā)生了中斷。早產(chǎn)兒出生后，發(fā)育環(huán)境發(fā)生了改變，使一些神經(jīng)發(fā)育的重要元素喪失，也可能會(huì )導致神經(jīng)組織的直接損傷。視網(wǎng)膜作為中樞神經(jīng)系統的一部分，也會(huì )受到早產(chǎn)的影響。結構改變及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）已經(jīng)被特征性的描述過(guò)。而頻域相干光斷層掃描術(shù)（SD-OCT）則可以精確地評價(jià)早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)的改變。之前的研究顯示早產(chǎn)兒內層視網(wǎng)膜出現結構異常的危險性更大，但為什么有些早產(chǎn)兒會(huì )出現結構異常而另一些不會(huì )，這一點(diǎn)還不是很清楚。
為了評價(jià)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)改變和出生的不同時(shí)期、是否有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）以及其他伴隨疾病之間的關(guān)系，Victoria Pueyo等人進(jìn)行了一項回顧性的隊列研究。
研究共納入114個(gè)足月兒作為對照，60個(gè)早產(chǎn)兒，將他們分為晚期早產(chǎn)兒（32-36周）組，早期早產(chǎn)兒（＜32周）不伴ROP組，以及早期早產(chǎn)兒伴有ROP之前接受過(guò)治療組。對他們實(shí)行眼科檢查，包括最佳矯正視力、立體視覺(jué)、散瞳驗光以及眼底鏡檢查。并用SD-OCT對視網(wǎng)膜進(jìn)行照相、分段、測量。
結果顯示，和足月兒相比，不伴ROP的早產(chǎn)兒沒(méi)有視網(wǎng)膜結構的改變。早期早產(chǎn)兒伴有ROP組的患兒，上方鼻側象限的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度有所下降，顳側象限的RNFL有所增加，神經(jīng)節細胞和內叢狀層（GCL-IPL）變薄。低出生體重和中心凹厚度增加及神經(jīng)節細胞損傷（包括RNFL和GCL-IPL）有關(guān)。另外，炎癥和近視也是相關(guān)的不利因素。
因而，不伴有ROP的早產(chǎn)兒沒(méi)有視網(wǎng)膜結構的異常，嚴重的ROP和低出生體重與視網(wǎng)膜內層的神經(jīng)元及軸突損害相關(guān)。
原文：American Journal of Ophthalmology
Available online 19 December 2014
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajo.2014.12.015
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