白內障與糖尿病,不得不一說(shuō)再說(shuō)的話(huà)題
本文來(lái)自:白內障專(zhuān)家趙娟
臨床上,常有患者問(wèn),患了糖尿病,能做白內障手術(shù)嗎?
答案是肯定的。
糖尿病并不是白內障手術(shù)的禁忌癥,而且,由于糖尿病患者發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能性很大,更加有必要及時(shí)做手術(shù)。
白內障手術(shù)和糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡(jiǎn)稱(chēng)糖網(wǎng)?。┯惺裁搓P(guān)系呢?
白內障位于眼球的前部,當醫生檢查時(shí),它會(huì )遮擋醫生的視線(xiàn),導致眼球后部的眼底不能被觀(guān)察清楚,糖網(wǎng)病則有可能被漏診。如果需要對糖網(wǎng)病進(jìn)行激光治療,醫生同樣會(huì )看不清,無(wú)法實(shí)施治療。
這張圖顯示了晶狀體的位置(晶狀體混濁了,即為白內障)
糖網(wǎng)病有什么危害呢?
很多糖尿病患者對這個(gè)問(wèn)題嚴重缺乏認識,直到失明了,才追悔莫及。
真有這么嚴重嗎?這樣說(shuō)絕非危言聳聽(tīng)。
糖網(wǎng)病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,常造成視力減退甚至失明。糖尿病病程大于10年的患者,糖網(wǎng)病的發(fā)生率大于50%,病程15年以上的患者高達80%。血糖控制越差,糖網(wǎng)病的發(fā)生率越高,病情越重。糖網(wǎng)病一旦發(fā)生,就是不可逆的,也就是說(shuō),治療只能阻止病變進(jìn)一步惡化,但是不能恢復正常。因此,預防、早發(fā)現、早治療很重要。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變(失明)
糖尿病患者做白內障手術(shù)需要注意什么?
一丶手術(shù)前丶手術(shù)后必須把血糖控制好,盡可能在8mmol/l以下,實(shí)在無(wú)法達到要求的,也不能超過(guò)10mmol/l,否則術(shù)后容易發(fā)生炎癥反應及感染。
二丶手術(shù)前丶手術(shù)后盡可能詳細地檢查眼底,了解有無(wú)糖網(wǎng)病。如果糖網(wǎng)病較嚴重,還需要在術(shù)后做眼底熒光血管造影檢查,根據造影的結果,確定是否需要激光治療。
三丶糖尿病患者手術(shù)后的炎癥反應有可能重一些,因此,對手術(shù)質(zhì)量的要求較高?;颊邉?wù)必重視術(shù)后用藥,不可自行減少點(diǎn)藥次數或停藥。
總之,糖尿病患者務(wù)必及時(shí)行白內障手術(shù),積極控制血糖,重視術(shù)后抗炎治療,重視眼底檢查,預防和及時(shí)治療糖網(wǎng)病。
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