眼科手術(shù)顯微鏡操作流程
本文轉自：中國眼網(wǎng)
目鏡圖像的重合一致：
手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應當重
合一致。其中主要是雙目實(shí)體顯
微鏡，手術(shù)者兩眼所見(jiàn)圖像的重
合性要好。檢測辦法：用顯微鏡
中的1對目鏡的任何1個(gè)，將其視
度調節在0位上，以單眼觀(guān)察。在
物象位置上，放一張劃有“十字
線(xiàn)”的白紙，調整后使“十字線(xiàn)
”達至最清晰。移動(dòng)白紙將“十
字線(xiàn)”的交叉點(diǎn)位于目鏡視場(chǎng)中
心。在“十字線(xiàn)”與視場(chǎng)邊緣的
4個(gè)交接處，劃4條線(xiàn)，再觀(guān)察另
一目鏡應位于同一位置，雙眼同
時(shí)觀(guān)察時(shí)，則應完全重合。
照明與清晰度：
照明應聚光良好均一，照明區與
顯微鏡的視場(chǎng)需重合一致。光源
的物理性能應適應手術(shù)的需要，
在較長(cháng)手術(shù)期間，光源不應使創(chuàng )
面受到損傷。應具備同軸照明，
因同軸照明不僅可在手術(shù)時(shí)排除
陰影，而且可利用眼底反光來(lái)辨
別其他微小物體。照明光線(xiàn)的亮
度必須充足，至少要清晰地分辨
出11-0線(xiàn)，以及縫合后線(xiàn)的狀況
。尤其是需要高倍放大的情況下
，更需要較強的光線(xiàn)。目前大多
采用冷光源和光導纖維來(lái)實(shí)現較
強的亮度。
手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種
①內光源——光源組合于顯微鏡
內，照射方向與顯微鏡同軸，適
用于深部組織的照明。
②外光源——光源位于顯微鏡外
，分為同軸和不同軸照明系統兩
種。為了使物體面具有足夠的照
明度，光源大多采用鹵素燈或將
光導纖維引入顯微鏡中，并通過(guò)
物鏡射向術(shù)野。某些手術(shù)顯微鏡
同時(shí)具有內外兩種照明系統，以
及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統
。高質(zhì)量的眼科手術(shù)顯微鏡具有
完全同軸的光源。
適度的景深范圍
手術(shù)顯微鏡要求對術(shù)中較淺或較
深部位均能觀(guān)察清楚，立體感強
。在深淺范圍不大的情況下操作，
不需要調整焦距。因此，對手術(shù)
顯微鏡應有一定范圍的景深要求
。主鏡與顯微鏡主體呈45°，而助
手鏡與顯微鏡主體呈30°。調整
顯微鏡焦距時(shí)，應使目鏡視場(chǎng)中
心處最清晰為止。
放大倍率的調整
作眼科顯微手術(shù)時(shí)，術(shù)中不同階
段或不同部位需不同的放大倍率
。因此，最好選擇能夠連續變倍
的顯微鏡。若能用腳踏控制板迅
速放大或縮小倍率，既可節省時(shí)
間，又能方便手術(shù)操作。要求放
大倍率不低于5倍。 手術(shù)視野（
簡(jiǎn)稱(chēng)術(shù)野）手術(shù)顯微鏡應有較寬
的視野。在4~6倍（X）下，視
野范圍為35~50 mm。這樣大的
鏡下視野，在縫線(xiàn)結扎時(shí)尤為重
要。手術(shù)顯微鏡放大倍數越大，
術(shù)野將相應地縮小。
工作空間與操作距離
手術(shù)顯微鏡應符合工效學(xué)要求。
物鏡與術(shù)野的空間距離主要依賴(lài)
于物鏡焦距的長(cháng)短。工作空間低
于150 mm時(shí)，手術(shù)器械易觸碰
到顯微鏡；高于200 mm時(shí)，使
身材矮小的手術(shù)者操作不舒適。
手術(shù)者的眼離術(shù)野的距離一般為
350~400 mm。合適的工作距離
，使手術(shù)者舒適而不易疲勞，能
較長(cháng)時(shí)間連續地工作。
顯微鏡的移動(dòng)和調焦
手術(shù)中，可通過(guò)腳踏控制板使手
術(shù)顯微鏡升降，以調整焦距。手
術(shù)顯微鏡附設X-Y軸移動(dòng)裝置，可
做前后或左右移動(dòng)。 控制系統，
手術(shù)顯微鏡的控制操縱系統最好
是全自動(dòng)化。顯微鏡在升降、微
調、變倍或移位時(shí)，應穩定可靠
、無(wú)噪聲和不震動(dòng)。
機械連接
由于手術(shù)顯微鏡是由多部件連接
而成，因此要求它的底座、立柱
、橫臂及各活動(dòng)連接處應堅固穩
定，調節靈敏。當橫臂在升降時(shí)，
顯微鏡應無(wú)顫動(dòng)感。整機推移輕
便，鎖定裝置可靠。
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