視神經(jīng)減壓術(shù)——視神經(jīng)纖維萎縮的救命稻草

什么是視神經(jīng)減壓術(shù)？由于視神經(jīng)管骨折可引起視神經(jīng)缺血、水腫、變性以致視神經(jīng)纖維萎縮甚至失明。目前認為最佳的治療方法是盡早進(jìn)行視神經(jīng)減壓手術(shù)，清除壓迫視神經(jīng)的血腫、血塊和骨折片，并用耳科電鉆磨去視神經(jīng)管骨質(zhì)，切開(kāi)視神經(jīng)鞘膜及肌健環(huán)，解除眼睛視神經(jīng)鞘及骨管對挫傷后水腫視神經(jīng)的壓迫，使視力獲得不同程度恢復。

視神經(jīng)減壓術(shù)在臨床上應用不多，具體方法是：采用全麻，自眉尖內下緣至眶下綠作弧形切口，切口中點(diǎn)距內眥內0.5cm將眶內容物向外牽開(kāi)，暴露眶骨內壁、上壁和鼻骨。鑿開(kāi)上頜竇額突、部分鼻骨等。進(jìn)入篩竇清除前后組篩房，注意篩房清除中后組篩房的豫度，最后一十后組篩竇氣房除去后，開(kāi)放蝶竇，看清螵賽外側壁。

在視神經(jīng)減壓手術(shù)過(guò)程中有2個(gè)方法可定位視神經(jīng)孔：1.在眶內篩前，篩后動(dòng)姝孔連線(xiàn)后方略上，距內眥45～50cm 處，找見(jiàn)視神經(jīng)孔內側緣的隆起。隆起后即為視神經(jīng)孔。2.進(jìn)入開(kāi)放的螵竇內。在蝶竇外側壁找到頸內動(dòng)脈隆起在頸內動(dòng)脈隆起補上方即為視神經(jīng)管。行視神經(jīng)管段全程減壓，去除部分視神經(jīng)管周骨壁，暴露出視神經(jīng)。

此外，進(jìn)行視神經(jīng)減壓術(shù)要注意以下三要點(diǎn)：

1、全程開(kāi)放視神經(jīng)管（其中開(kāi)放眶尖視隆突，即視神經(jīng)眶口非常重要）；

2、開(kāi)放的視神經(jīng)超過(guò)其周徑的1／2；

3、切開(kāi)視神經(jīng)鞘膜和總腱環(huán)來(lái)實(shí)施手術(shù)。

另外，由于視神經(jīng)管的變異性，手術(shù)中辨認眶尖尤為重要，是尋找視神經(jīng)管的重要標志。視神經(jīng)減壓術(shù)中使用金剛石磨鉆會(huì )使手術(shù)更為精確。

視神經(jīng)減壓術(shù)是治療視神經(jīng)纖維萎縮的重要方法，但此手術(shù)制作起來(lái)比較復雜，一般由經(jīng)驗豐富的醫生來(lái)主持。

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