視神經(jīng)疾病專(zhuān)家問(wèn)答

一、視神經(jīng)炎有那些癥狀？

視神經(jīng)炎通常急性發(fā)生，而有以下的癥狀：

　　1. 一眼或兩眼視力模糊，尤其在運動(dòng)或洗熱水澡以后。

　　2.視力變昏暗，好象燈光調弱一般。

　　3.物體的顏色看起來(lái)變得陰暗褪色。

　　4.眼球后方可能會(huì )有疼痛的感覺(jué)，特別是眼球轉動(dòng)時(shí)。

　　二、視神經(jīng)炎是如何引起的？

　　視神經(jīng)發(fā)炎的情形叫“視神經(jīng)炎”。有許多原因可引起視神經(jīng)炎，如：多發(fā)神經(jīng)硬化癥、病毒感染(如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等病毒)、梅毒、..等。但是，卻有許多病例是找不到原因的。視神經(jīng)炎，若以眼底鏡檢查視神經(jīng)乳頭，則可以見(jiàn)到“乳頭水腫”， 球后視神經(jīng)炎時(shí)，早期眼底基本正常。色覺(jué)檢查時(shí)，可發(fā)現患眼的顏色分辨力減弱。以視野計檢查，則可見(jiàn)“中心暗點(diǎn)”或“旁中心暗點(diǎn)”?；佳鄣耐讓獾姆磻?，也會(huì )呈現異常的現象，對光反射遲鈍或消失，或對光反應不持久,一般有典型的MG瞳孔。如果做視覺(jué)電生理及眼底熒光血管造影檢查可協(xié)助診斷。有時(shí)必須進(jìn)行頭顱CT或核磁共振檢查，以排除顱內占位性病變或“小中風(fēng)”。

　　三、視神經(jīng)炎如何治療？

　　由于多數視神經(jīng)炎是不明原因的，但若找到病因，如細菌感染引起者，應用能透過(guò)血腦屏障的抗生素。梅毒、結核引起者，應用驅梅、抗癆藥。由副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等引起者，應消除病灶。大部分的病例即使不予任何治療，仍可以回復到原來(lái)的視力。一部分的病例，則會(huì )有視野缺損的后遺癥。

　　“皮質(zhì)類(lèi)固醇”對某些嚴重視力受損的視神經(jīng)炎病患是有幫助的。皮質(zhì)激素能減輕組織的炎癥反應及減少組織水腫，減輕視功能的損害和縮短病程。在無(wú)全身和局部禁忌癥的情況下，開(kāi)始時(shí)采用大劑量沖擊療法，以后減量漸停。

四、視神經(jīng)炎的預后如何？

大部分的病例即使不予任何治療，仍可以回復到原來(lái)的視力，但有復發(fā)的可能。臨床應用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療可以減輕視功能的損害和縮短病程。目前一般主張應用甲基強的松靜滴，可以推延多發(fā)性硬化癥的發(fā)作，也可以減少復發(fā)。一部分的病例，則有視神經(jīng)萎縮。

　　五、視神經(jīng)萎縮能否治愈？

　　“視神經(jīng)萎縮”指的是視神經(jīng)喪失部分或全部的神經(jīng)纖維。若喪失全部的視神經(jīng)纖維，則視力將完全喪失，就算醫藥再發(fā)達，恐怕也將“回天乏術(shù)”。視神經(jīng)若是部分萎縮，可能仍有機會(huì )保存“尚良好”的視神經(jīng)纖維。是否“有救”，還有要看是哪一種原因引起的視神經(jīng)萎縮。

　　六、視神經(jīng)萎縮有哪些原因？ 許多原因可造成視神經(jīng)傷害或視神經(jīng)萎縮?？赡苤挥幸谎鄣囊暽窠?jīng)受侵犯，也可能兩眼視神經(jīng)同時(shí)受損。

　　有些人，生下來(lái)視神經(jīng)就沒(méi)有正常的發(fā)育，而呈“先天性”視神經(jīng)萎縮。有些人，則因為家族遺傳而患有視神經(jīng)病變。 其它引起視神經(jīng)萎縮的原因有：視神經(jīng)發(fā)炎、視神經(jīng)循環(huán)障礙、青光眼、視神經(jīng)毒物中毒、維他命缺乏、視神經(jīng)腫瘤、腦瘤壓迫視神經(jīng)。然而，大部分的病例卻找不到真正的原因。

　　七、視神經(jīng)萎縮如何治療？ 視神經(jīng)一旦萎縮，通常并無(wú)有效的治療。最好是找出視神經(jīng)萎縮的原因，防止進(jìn)一步的傷害。視神經(jīng)是無(wú)法移植的。雖有少數病例，實(shí)施“視神經(jīng)減壓術(shù)”有某種程度的療效，但是早期發(fā)現視神經(jīng)萎縮的癥候，找出病因，以便提早矯治防止惡化，似乎是唯一有效的治療。

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