無(wú)聲的光明竊賊————青光眼
青光眼，是一種很常見(jiàn)的眼病，也被稱(chēng)為“無(wú)聲的光明竊賊”，90%的青光眼在得到確診之前，毫無(wú)癥狀。發(fā)達國家，如美國和澳大利亞的研究發(fā)現，50%的青光眼會(huì )被漏診。
醫學(xué)上，也是最常見(jiàn)的不可逆轉的致盲眼病。
青光眼雖然是一種古老疾病，醫書(shū)上早有記載，但是，其真正的發(fā)病機制，現在還不十分明了。不過(guò)，通過(guò)多年的研究和觀(guān)察，醫生發(fā)現，青光眼的危險因素已經(jīng)逐漸清晰：
1，年齡。超過(guò)40歲，是青光眼開(kāi)始“高發(fā)”的年齡段，醫生建議，40歲以上的人群，每?jì)赡暌角喙庋蹖?zhuān)科體檢一次；60歲以上，每年一次。
2，種族。亞洲人群，特別是東亞、東北亞、愛(ài)斯基摩人群，是閉角型青光眼的高發(fā)人群，這些青光眼有一個(gè)共同特征：遠視。因此，年輕時(shí)視力特別好，號稱(chēng)能看到1.5甚至2.0的，到了中年之后，需要定期做好眼科體檢。
3，家族史。無(wú)論是開(kāi)角型，還是閉角型青光眼，都有一定的家族發(fā)病傾向。凡有青光眼家族史的，其青光眼發(fā)病年齡，要較正常人群的青光眼發(fā)病時(shí)間早10年。
4，近視。近視，是公認的開(kāi)角型青光眼發(fā)病危險因素，而且近視本身固有的眼底情況，使得青光眼的診斷較為困難，我們建議，高度近視人群，需要定期做好眼科體檢的資料檔案。
5，角膜厚度。中央角膜厚度薄，低于520微米，是青光眼的危險因素之一。
6，眼壓。以前，人們是以眼壓高低來(lái)判斷有無(wú)青光眼，現在的研究發(fā)現，有至少一半的青光眼，眼壓從來(lái)沒(méi)有超出“正常范圍”，這給青光眼的防治帶來(lái)新的認識。
眼壓升高,雖然不是開(kāi)角型青光眼的診斷標準，但仍然是其他類(lèi)型的青光眼診斷指標。如果眼壓較原來(lái)明顯升高，或者超過(guò)正常范圍的上限，即21mmHg，還是需要注意定期檢查。
醫學(xué)所謂的危險因素，是指有這些情況的人，相對容易發(fā)生青光眼。此外，如長(cháng)期應用激素、有眼外傷史或手術(shù)史，也可能繼發(fā)青光眼。
青光眼，少部分是突發(fā)性的，比如急性閉角型青光眼，在照明較暗、情緒激動(dòng)時(shí)，容易被誘發(fā)，因此，我們建議，有閉角型青光眼危險因素的人群，避免去電影院，在家看電視時(shí)，要開(kāi)燈，不能關(guān)燈。還有，就是不是鎮靜類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)提到的，這類(lèi)人群也不宜服用鎮靜類(lèi)藥物
但是，對于開(kāi)角型青光眼來(lái)說(shuō)，去看電影或者服用鎮靜類(lèi)藥物，卻很少有顯著(zhù)影響。
對于大多數青光眼來(lái)說(shuō)，疾病發(fā)展是一個(gè)慢性過(guò)程，確診有時(shí)需要長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和比較，因此，醫生建議：
第一，要定期檢查，保存好檢查資料；
第二，即使被診斷為青光眼，也不要慌張，大多數青光眼不會(huì )很快失明，要聽(tīng)從醫生的專(zhuān)業(yè)建議，積極配合治療。
青光眼的治療，目前還是圍繞控制眼壓急性升高、降低眼壓來(lái)進(jìn)行的。前面說(shuō)過(guò)，青光眼是一種不可逆疾病，已經(jīng)損傷的視神經(jīng)纖維是不可能挽回的，因此，青光眼治療，只是控制或者減慢疾病的進(jìn)展，這和其他眼病治療不同，最滿(mǎn)意的青光眼治療也不能恢復或者提高視力或者視野范圍，而且也很少有其他癥狀的改善，這就需要病人的理解和堅持，千萬(wàn)不能因為覺(jué)得沒(méi)有改善，就自行停藥、減藥、不規范治療，或者放棄定期隨訪(fǎng)，這是青光眼治療的大忌。
社會(huì )上有時(shí)會(huì )有一些青光眼的治療秘方或者偏方流行，這些我們作為青光眼專(zhuān)科醫生無(wú)法一一評價(jià)，我們的建議是，一定要堅持正規的青光眼治療和隨訪(fǎng)，經(jīng)過(guò)正規的青光眼治療和隨訪(fǎng)，絕大多數青光眼終生都能保持有用視力，不要輕信一些謠傳，如“青光眼很快就會(huì )瞎”，從而亂投醫，去誤信“秘方”、“偏方”而放棄正規的青光眼治療和隨訪(fǎng)。
積極的心態(tài)，永遠是一切疾病的良方。雖然青光眼還有許多未解之謎，但我們醫學(xué)上已經(jīng)有了系統、規范的青光眼診斷和治療方法，定期檢查、早期發(fā)現、規范治療、按時(shí)隨訪(fǎng)，能夠讓我們絕大多數青光眼很正常人一樣工作和生活。
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