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角膜病
導讀：
角膜病是主要致盲性眼病之一，炎癥、外傷、變性和遺傳因素等均可導致角膜病，這些角膜病變將導致怎樣的后果？其病理過(guò)程如何？有什么樣的臨床特點(diǎn)？如何進(jìn)行有效的預防和治療？
角膜的組織結構
角膜（cornea）和鞏膜一起構成眼球最外層的纖維膜，對眼球有重要的保護作用。同時(shí)角膜也是重要的屈光間質(zhì)，是外界光線(xiàn)進(jìn)入眼內在視網(wǎng)膜上成像的必經(jīng)通路。從前到后角膜可分為上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內皮層等5層結構，上皮層表面還覆蓋有一層淚膜。
角膜炎癥：
角膜的防御能力減弱，外界或內源性致病因素侵襲角膜組織引起炎癥，稱(chēng)為角膜炎（keratitis），其在角膜病中占有重要地位。
角膜炎的分類(lèi)尚未統一。目前多按其致病原因分類(lèi)，如感染性、免疫性、營(yíng)養不良性、神經(jīng)麻痹性及暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎又可根據致病微生物的不同進(jìn)一步分為細菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性等。
角膜炎的病因雖然不一，但具有基本類(lèi)似的病理變化過(guò)程，可以分為浸潤期、潰瘍期、潰瘍消退期和愈合期4個(gè)階段。
角膜炎的治療原則是：控制感染，減輕炎癥反應，促進(jìn)潰瘍愈合和減輕瘢痕形成。
角膜變性與角膜營(yíng)養不良：
角膜變性（corneal degeneration）指由于某些既往疾病引起的角膜組織退行性變和功能減退。引起角膜變性的原發(fā)病通常為眼部炎癥性疾病，少部分原因未明，但與遺傳無(wú)關(guān)。
角膜營(yíng)養不良（corneal dystrophy）指由于基因異常引起的角膜組織結構或功能的進(jìn)行性損害，常伴有病理組織學(xué)特征性改變，與系統性疾病無(wú)關(guān)。
角膜軟化癥：
角膜軟化癥（keratomalacia）由維生素A缺乏引起，不及時(shí)治療可引起角膜干燥、溶解、壞死及穿孔，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終。本病每年至少是全球20000~100000嬰幼兒致盲。
角膜先天異常；角膜腫瘤；角膜接觸鏡引起的并發(fā)癥；準分子激光角膜屈光手術(shù)的角膜并發(fā)癥。
（摘自：人民衛生出版社《眼科學(xué)》第9版，僅供參考）
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