4種頭痛要看眼科
臨床上，我經(jīng)常能碰到一些從神經(jīng)內科轉來(lái)的患者，他們的主要表現是頭痛，但最后發(fā)現其實(shí)是眼病鬧的。
1.看近物或看遠物時(shí)間長(cháng)時(shí)出現頭痛。眼睛與頭部共享了一些感覺(jué)神經(jīng)，所以一些眼睛疾病會(huì )引起頭痛。隱性斜視、光聚合不全的病人，看物體時(shí)眼外肌不斷進(jìn)行緊張的調節，時(shí)間一長(cháng)就會(huì )造成眼肌疲勞。分外隱斜視和內隱斜視兩種。有外隱斜視和內融合不足者，主要癥狀為閱讀不能持久，視物不清、復視、眼脹痛及頭痛。此疾病可通過(guò)集合訓練矯正?；颊呱斐鍪持?，雙目注視，將食指由遠及近，每日3次，每次50次，訓練集合功能。若保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)。若為內隱斜視所致，可因集合功能過(guò)強和分開(kāi)功能不足，引起視遠物較久時(shí)，眼痛頭痛不適，立體感缺乏，休息后仍感不適，治療宜佩戴適合眼鏡，屈光參差者可配角膜接觸鏡。
2.遠近視力正常，一看書(shū)就頭痛。有的人到了40歲左右，測視力、看遠看近視力正常，看書(shū)本時(shí)常困倦易疲勞，出現對光敏感，眼珠脹痛，眼眶酸脹，異物感，眼干澀等眼部癥狀。有的還有頭痛或偏頭痛、眩暈、頸項酸脹、記憶力減退、心煩易發(fā)脾氣、失眠多夢(mèng)、面肌痙攣等全身不適。有的女性以為是更年期綜合征，其實(shí)是視疲勞所致。有的則是輕度遠視散光，多注意休息，看書(shū)時(shí)佩戴合適的眼鏡就能改善。
3.偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔大。急性閉角型青光眼，常因情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累誘發(fā)，起病急，眼壓急劇升高，出現眼痛、眼紅、同側前額頭痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀。大多一只眼發(fā)作，少有雙眼同發(fā)。因為頭痛和瞳孔散大、嘔吐，發(fā)作時(shí)患者常先去內科急診，易被誤診為顱內病變。因惡心、嘔吐等癥狀，多被誤診為胃腸系統疾病，忽略了眼部的檢查而延誤青光眼的治療，造成嚴重后果甚至失明。
4.偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔小。這多是急性前葡萄膜炎所致。此病發(fā)病急，疼痛不僅限于眼部，還會(huì )沿著(zhù)三叉神經(jīng)的分布放射到同側眉弓和頰部，當受光刺激或眼球受壓時(shí)更為明顯，且夜間加劇。并有眼紅、畏光、流淚、瞳孔縮小，視力減退。這時(shí)應及時(shí)看眼科，切不要認為是“紅眼病”，自行購眼藥治療。
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