中間葡萄膜炎概述

中間葡萄膜炎多發(fā)于40歲以下，常累及雙眼，可同時(shí)或先后發(fā)病，是一類(lèi)累及睫狀體平坦部，玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜的炎癥性和增殖性疾病。該病起病隱匿，通常表現為慢性炎癥的過(guò)程。

中間葡萄膜炎雖然可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于少年兒童及青壯年，男女比例相似，但也有報道男性多于女性。中間葡萄膜炎發(fā)生未見(jiàn)種族差異。中葡萄膜炎多發(fā)于較寒冷的季節。

中間葡萄膜炎的發(fā)病多與免疫因素有關(guān)，如對鏈球菌和常見(jiàn)的病毒有超敏反應，可并發(fā)本病。并發(fā)現本病60%以上病人循環(huán)免疫復合物增加。因此，認為睫狀體與腎小球一樣易發(fā)生免疫復合物疾病。但其確切病因不甚明了。

中葡萄膜炎有不同的臨床表現，可分成不同類(lèi)型。Schepens和Welch分為鋸齒緣附近大片滲出及播散性炎癥兩型。Brockhurst等分為良性型、繼發(fā)性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜脫離型、惡性進(jìn)行型、慢性血管閉塞型、慢性遷延型五型。

1、良性型：預后較好，發(fā)病數月后眼底周邊部和前房角滲出消失?；蜻z留視網(wǎng)膜萎縮斑及虹膜周邊前粘連。

2、血管閉塞型：開(kāi)始在近鋸齒緣處有滲出物，視網(wǎng)膜周邊血管伴有白鞘。病變逐漸向后擴展，血管發(fā)生閉塞，可導致視神經(jīng)萎縮。

3、嚴重型：眼底周邊部有大塊雪堤狀滲出，并形成睫狀膜和玻璃體機化膜；膜上有血管，常引起脈絡(luò )膜或視網(wǎng)膜脫離，預后不良。

以上任何一種類(lèi)型的中間葡萄膜炎，在病程之初病者均無(wú)明顯感覺(jué)，或僅有視物朦朧及飛蚊癥，只有在眼底后極部或晶狀體后囊（后囊后面或后囊下皮質(zhì)）受到損害后，才出現視力障礙。

此外，中間葡萄膜炎易于與其他病癥混淆，如特異性中間葡萄膜炎，在診斷治療過(guò)程中應謹慎注意。

問(wèn)答模式