先天性白內障并發(fā)癥

 

先天性白內障是兒童常見(jiàn)的眼病

。出生后第一年發(fā)生的晶體部分

或全部混濁，稱(chēng)為先天性天性白

內障。先天性白內障可以是家族

性的或是散發(fā)的；可以單眼或者

雙眼發(fā)??；可以伴發(fā)其它眼部異

常。此外，多種遺傳病或系統性

疾病也可伴發(fā)先天性白內障。先

天性白內障不僅影響兒童眼睛的

發(fā)育，還有許多并發(fā)癥。

 

1、斜視

約有1/2以上的單眼白內障患者

和不足1/2的雙眼白內障思者伴

有斜視。由于單眼晶體混濁或屈

光力的改變，致視力下降；或雙

眼晶體混濁程度不同而造成雙眼

視力不平衡，破壞了融合機制，

逐漸造成斜視。此外，先天性白

內障的患眼可有某些解剖異常(

如小眼球)和某些眼內的疾病，

也可導致斜視的發(fā)生，并且逐漸

加重。某些系統性疾患可為先天

性白內障合并斜視，如lowe綜合

征，stickler綜合征，新生兒溶血

癥及某些染色體異常綜合征。

 

2、眼球震顫

因先天性白內障視力受影響，不

能注視而出現擺動(dòng)性或是搜尋性

眼球震顫，即繼發(fā)性眼球震顫，

在白內障術(shù)后可以減輕或消失。

如果術(shù)后眼球震顫不能消除，勢

必影響視力的恢復。先天性白內

障合并眼球震顫也可見(jiàn)于某些系

統疾病，如下領(lǐng)一眼一面一頭顱

發(fā)育異常綜合征，21號染色體

長(cháng)臂缺失，marinesco-sjö

gren綜合征。

 

3、先天性小眼球

先天性白內障合并先天性小眼球

的思者，視力的恢復是不可能理

想的，即便是在白內障術(shù)后，視

力恢復亦有限。先天性小眼球的

存在與先天性白內障的類(lèi)型無(wú)關(guān)

，有可能是在晶體不正常的發(fā)育

過(guò)程中發(fā)生晶體混濁時(shí)而改變了

眼球的大小，多與遺傳有關(guān)。除

小眼球外，還可合并某些眼內組

織(如虹膜、脈絡(luò )膜)缺損。先天

性白內障合并小眼球者，還可見(jiàn)

于某些系統病，如norrie病，

gruber病以及某些染色體畸變

綜合征。

 

4、視網(wǎng)膜和脈絡(luò )膜病變

有少數先天性白內障思者可合并

近視性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變、毯樣

視網(wǎng)膜變性、leber先天性黑朦，

以及黃斑營(yíng)養不良。

 

5、虹膜瞳孔擴大

肌發(fā)育不良滴擴瞳劑后瞳孔不易

擴大，因此給白內障患者的檢查

和手術(shù)帶來(lái)一定的困難。

除上述較常見(jiàn)的并發(fā)癥以外，還

可合并晶體脫位、晶體缺損、先

天性無(wú)虹膜、先天性虹膜和(或)

脈絡(luò )膜缺損、瞳孔殘膜、大角膜

、圓錐角膜、水存玻璃體動(dòng)脈等。

先天性白內障嚴重影響兒童的身

心健康發(fā)育，而且并發(fā)癥又多，

因此，發(fā)現小孩有先天性白內

障時(shí)，要馬上進(jìn)行治療。

 

 

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