漲知識！老年人容易出現梅毒抗體陽(yáng)性

 

 

作者：定向點(diǎn)金

來(lái)源：檢驗視界網(wǎng)

梅毒抗體陽(yáng)性老年人出現幾率高

，為什么？

首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院

檢驗科華文浩主任：整體人群陽(yáng)

性率1.5%左右（科華及麗珠試劑

），老年人約3%，可能原因：

A、原本感染過(guò)梅毒，但癥狀輕

微；B、隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，各種

老年病增多，感染及很多內科病

都可能會(huì )產(chǎn)生類(lèi)脂類(lèi)抗體，如上

呼吸道感染、類(lèi)風(fēng)濕性心臟病、

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合癥、反

復慢性炎癥、惡性腫瘤等。

首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院

臨檢中心于艷華副主任：盡管有

相當一部分抗梅毒抗體陽(yáng)性的老

年人未感染過(guò)梅毒，有一些假陽(yáng)

性的因素，但亦有部分老年人確

實(shí)為梅毒螺旋體感染者，不能因

為實(shí)驗室檢測結果存在較高的假

陽(yáng)性，而忽略了老年人梅毒感染

，需要做確證實(shí)驗來(lái)核查。以下

是老年人梅毒假陽(yáng)性的可能原因

分析：

1、年齡因素：老年人生理功能

逐步退化，在此年齡段容易出現

免疫功能上的異常，產(chǎn)生一些針

對鏈接用的清蛋白抗體或一些異

常蛋白質(zhì)而干擾了檢測結果出現

假陽(yáng)性。老年患者易出現免疫功

能低下，會(huì )產(chǎn)生針對鏈接用的清

蛋白抗體或者是一些異常蛋白質(zhì)

從而干擾了梅毒抗體的ELISA檢

測。

2、疾病因素：在感染梅毒后患

者體內除了會(huì )產(chǎn)生針對梅毒的梅

毒螺旋體抗體，還會(huì )產(chǎn)生一類(lèi)針

對類(lèi)脂質(zhì)的抗體，此類(lèi)抗體無(wú)特

異性，除感染梅毒外，患者生理

狀況發(fā)生改變或者感染另外一些

疾病。人體內也可能產(chǎn)生此類(lèi)抗

體，血清學(xué)檢測梅毒實(shí)際上是檢

測的這兩類(lèi)抗體。凡能導致產(chǎn)生

類(lèi)脂質(zhì)抗體的疾病均能導致假陽(yáng)

性產(chǎn)生。

心血管疾病的患者大都存在血脂

異常，體內大部分都存在抗類(lèi)脂

抗體，而老年人是心血管疾病的

高發(fā)人群均是造成假陽(yáng)性的主要

因素之一。還有老年人易患自身

免疫性疾病，易被細菌、病毒感

染，這些疾病可使機體誘導產(chǎn)生

類(lèi)脂質(zhì)抗體或TP抗體的交叉抗原

抑或老年患者體內可能有口腔螺

旋體、皮膚相關(guān)的螺旋體、腸道

螺旋體共生誘導產(chǎn)生抗原群或特

異抗原的交叉反應抗體。

3、技術(shù)性因素：技術(shù)性假陽(yáng)性

主要是由于標本保存不當、檢測

儀器出現偏差、實(shí)驗員實(shí)驗操作

不規范等多種原因所造成的一般

技術(shù)性假陽(yáng)性，可以通過(guò)重復試

驗進(jìn)行排除。

福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院檢驗

科王梅華副主任：目前比較公認

的兩個(gè)原因是：（1）老年人可

能在解放前曾經(jīng)感染過(guò)或接觸過(guò)

梅素螺旋體，癥狀比較輕，未覺(jué)

察到。雖然沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，但已

痊愈，梅毒抗體確認試驗可以是

陽(yáng)性的。我們有遇見(jiàn)這種病例，

老奶奶告訴我們，她父親是梅毒

患者，她自己沒(méi)有發(fā)病過(guò)，但TP

、TPPA試驗都是陽(yáng)性的。

（2）隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，老齡人體

內容易產(chǎn)生各種類(lèi)脂質(zhì)抗體，一

般無(wú)特異性。由于人口老齡化，

工作中出現比例似乎在增大。這

種情況大多表現為T(mén)RUST試驗陽(yáng)

性，TPPA確認試驗陰性。

濟南市傳染病醫院檢驗科馮照雷

主任：梅毒血清學(xué)檢測是診斷梅

毒的常規手段和重要依據，目前

國內外最常用的血清檢測方法分

為兩大類(lèi)：即非梅毒螺旋體抗原

血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清

試驗。前者為常規試驗方法，用

于檢測類(lèi)脂質(zhì)抗體，目前常用的

是TRUST、RPR等；后者為檢測

梅毒螺旋體特異性抗體的試驗方

法，主要包括梅毒螺旋體酶聯(lián)免

疫吸附試驗（TP-ELISA）和梅毒

螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗TPPA

（或梅毒螺旋體血球凝集試驗

TPHA）等，目前臨床常用的方

法是TPPA法。

人體感染梅毒后，會(huì )在體內產(chǎn)生

兩類(lèi)抗體，一類(lèi)是特異性抗梅毒

螺旋抗體，是診斷感染后的指標

，但不能反映患者的感染狀態(tài)，

即使治愈后也會(huì )長(cháng)期存在；另一

類(lèi)是抗類(lèi)脂質(zhì)抗體，前面提到的

TRUST、RPR是針對類(lèi)脂質(zhì)產(chǎn)生

的抗體而不是直接針對梅毒螺

旋體，故無(wú)特異性。

也就是說(shuō)，凡是能夠導致體內產(chǎn)

生類(lèi)脂質(zhì)抗體的疾病，都能夠使

其檢測產(chǎn)生陽(yáng)性結果，從而出現

假陽(yáng)性。老年人的梅毒血清學(xué)檢

查的假陽(yáng)性率較正常人群高，特

別是70歲以上、伴有心腦血管疾

病、糖尿病及白血病的高齡老人

，TRUST、RPR和TPPA同時(shí)出現

假陽(yáng)性的情況時(shí)有發(fā)生。常見(jiàn)的

原因有：

1、老年人身體機能減退，常合

并一些基礎疾病，如心血管病、

糖尿病以及癌癥等，這些疾病可

能使機體釋放誘導產(chǎn)生抗類(lèi)脂抗

體和( 或) 抗TP抗體的交叉抗原。

2、老年患者的標本中含有干擾

免疫測定的因素。老年人免疫

調節功能下降，常伴有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)

節炎、上呼吸道感染、慢性腎炎

等疾病，更容易產(chǎn)生一些自身抗

體、異嗜性抗體以及類(lèi)風(fēng)濕因子

、異常蛋白質(zhì)等交叉反應物質(zhì)

，干擾檢測結果出現假陽(yáng)性。

3、與人體共生螺旋體可能誘導

產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應抗體

。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋

體的特異性的檢測，但在一般人

群中也會(huì )有1%的假陽(yáng)性。

4、臨床檢測時(shí)可能存在血液標

本未完全凝固即離心或離心不徹

底，纖維蛋白在微孔板上吸附，

導致吸光率升高；血液標本產(chǎn)生

溶血，細胞內各種酶及活性物質(zhì)

與底物非特異結合而產(chǎn)生的假陽(yáng)

性結果。

因此，診斷梅毒不能單純憑化驗

結果，還要結合病史、體檢結果

、其他化驗等綜合考慮分析后慎

重做出判斷，盡量避免梅毒化驗

結果假陽(yáng)性造成的誤診，尤其是

對老年患者。

 

 

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