LASIK術(shù)后IOL度數新算法，您get到了嗎？
本文轉自：達美康醫療
思考
LASIK術(shù)后患者在進(jìn)行白內障手
術(shù)時(shí)往往對視力有更高的要求，
但是，由于這部分病人進(jìn)行過(guò)角
膜的切削術(shù)，傳統計算所選用的
曲率成立的條件被打破，常規的
晶體計算公式已無(wú)法滿(mǎn)足這類(lèi)病
人的計算需求，那么，對于
LASIK術(shù)后的病人應該如何進(jìn)行
白內障術(shù)前的人工晶體度數計算
呢？
探究
Potvin教授和Hill教授進(jìn)行了一項
研究，共納入77位病人的101只
眼睛，來(lái)開(kāi)發(fā)新的算法來(lái)計算
LASIK術(shù)后眼的人工晶體度數，
并將ASCRS在線(xiàn)公式的結果進(jìn)行
對比；最終的結果顯示，當使用
Pentacam提供的以角膜頂點(diǎn)
（Apex）為圓心，4mm區域
（Zone）的凈屈光力（TNP：
True Net Power）進(jìn)行IOL計算
，術(shù)后殘余0.25D, 0.50D和
1.00D的百分比分別為34%，
66%，91%，這種計算方法術(shù)
后效果最佳，結果優(yōu)于A(yíng)SCRS
網(wǎng)站的Shammas,Wang-Koch-
Maloney和Hagis-L公式計算結果
。所以，Potvin教授等人認為：
在進(jìn)行Lasik術(shù)后IOL度數計算時(shí)
，采用角膜頂點(diǎn)（Apex）為圓
心，4mm區域（Zone）的凈屈
光力（TNP 4.0mm zone/apex）
帶入Potvin-Shammas-Hill公式
計算效果最佳。
討論
文章中所采用的凈屈光力是什么
呢？
凈屈光力（True Net Power, 簡(jiǎn)
稱(chēng)TNP）:考慮角膜前后表面，采
用真實(shí)折射率（空氣n=1,角膜
n=1.376,房水=1.336），計算公
式TNP=(1.376-1)/Rf+
(1.336-1.376)/Rb，其中，Rf是
角膜前表面曲率半徑，Rb是角膜
后表面曲率半徑；
以往對于Lasik術(shù)后患者，一般
通過(guò)ASCRS在線(xiàn)公式進(jìn)行IOL度
數計算，術(shù)后常常會(huì )出現IOL低
估的現象，這也白內障手術(shù)醫生
帶來(lái)了一定的困擾；
LASIK術(shù)后患者角膜發(fā)生了切削
，角膜形態(tài)發(fā)生改變，前后表面
曲率半徑比也發(fā)生顯著(zhù)變化，角
膜前表面的曲率數據已無(wú)法滿(mǎn)足
白內障術(shù)前IOL度數的計算，凈
屈光力（TNP）不存在任何假設
條件，真實(shí)測量角膜前后表面曲
率數值，2007年Shammas教授
的文章中（Shammas HJ,
Shammas MC. No-history
method of intraocular lens
power calculation for cataract
surgery after myopic laser in
situ keratomileusis）就提到凈
屈光力（TNP）對Lasik術(shù)后角
膜評估中具有重要價(jià)值，
Potvin教授等人的這項研究恰好
印證了這一點(diǎn)；
還有不可忽略的一點(diǎn)是文章中的
凈屈光力（TNP）所使用數據范
圍是4mm區域（zone），相比
以往使用的某一環(huán)（Ring）上的
數值，區域內的數值更加全面，
準確性更高。
小結
duersi
根據本文研究結果，對于
LASIK術(shù)后患者， 采用
TNP 4.0mm zone/apex帶入
Potvin-Shammas-Hill公式
進(jìn)行IOL度數計算是您最佳
的選擇。
參考文獻：
《New algorithm for
intraocular lens calculations
after myopic laser in situ
keratomileusis based on
rotating Scheimpflug camera
data》
Richard Potvin,OD,Warren
Hill,MD
J Cataract Refract Surg 2015;
41:339-347 Q 2015 ASCRS
and ESCRS
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