葡萄膜炎與生物制劑-陶勇教授
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說(shuō)起生物制劑，大家并不陌生，眼內注射的多種抗VEGF藥物就是生物制劑，今天陶勇教授為大家帶來(lái)的課程是葡萄膜炎與生物制劑，這里所提的的生物制劑主要是腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑TNFi在葡萄膜炎患者中的應用。給藥方式全身輸液或皮下注射。其中皮下注射簡(jiǎn)單方便，已經(jīng)越來(lái)越受到葡萄膜炎患者的歡迎。
附錄：常見(jiàn)的生物制劑種類(lèi)及藥品
生物制劑是近些年來(lái)日益被我們所熟知的一類(lèi)藥物，它是隨著(zhù)生物醫學(xué)、免疫醫學(xué)等基礎學(xué)科的發(fā)展，特別是人們對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病理過(guò)程研究的深入，而出現的具有靶向治療作用的、一類(lèi)通過(guò)生物技術(shù)手段、研發(fā)的抗風(fēng)濕病 ...
生物制劑是近些年來(lái)日益被我們所熟知的一類(lèi)藥物，它是隨著(zhù)生物醫學(xué)、免疫醫學(xué)等基礎學(xué)科的發(fā)展，特別是人們對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病理過(guò)程研究的深入，而出現的具有靶向治療作用的、一類(lèi)通過(guò)生物技術(shù)手段、研發(fā)的抗風(fēng)濕病程藥物。大部分是針對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎炎癥機制的阻斷。
常見(jiàn)的生物制劑種類(lèi)及藥品有：
1、腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑TNFi
是我們最熟悉的生物制劑。腫瘤壞死因子，最早發(fā)現是因為它在人體抗腫瘤方面的作用，因此被稱(chēng)為腫瘤壞死因子。它有兩個(gè)分型：TNF-α和TNF-β。由不同的免疫細胞分泌，都具有抗腫瘤作用。在類(lèi)風(fēng)濕患者體內，腫瘤壞死因子處于失控的超高水平，引發(fā)炎癥。
現在研究發(fā)現， TNF-α間接促進(jìn)破骨細胞生成，因此參與RA骨侵蝕過(guò)程，它是一個(gè)重要的導致骨質(zhì)破壞的細胞因子。腫瘤壞死因子拮抗劑應運而生成為新型抗風(fēng)濕病程藥物，目前有英夫利西單抗（類(lèi)克）、阿達木單抗（修美樂(lè )）、依那西普（恩利）、重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（益賽普、強克）等等。
這類(lèi)藥物這類(lèi)比較多，升級產(chǎn)品也有，但是他們的作用機制和治療作用是一樣的。由于這類(lèi)藥物專(zhuān)利保護期已過(guò)，國內的仿制藥也出現幾個(gè)，等到通過(guò)國家審批，這類(lèi)藥物的價(jià)格肯定會(huì )有大幅度的下降。
2、白細胞介素拮抗劑
白細胞介素（IL)，在免疫反應、炎癥反應中發(fā)揮發(fā)雜而重要的功能，不同的白細胞介素功能不同，使用數字表示不同的因子。產(chǎn)品有IL-6拮抗劑托珠單抗（雅美羅）、阿那白滯素IL-1受體拮抗劑。
細胞被刺激誘導IL-1產(chǎn)生。IL-1具有廣泛活性，包括通過(guò)誘導蛋白多糖迅速衰減而降解軟骨以及刺激骨吸收。阿那白滯素競爭性地抑制IL-1與IL-1 Ⅰ型受體相結合，從而阻滯在多個(gè)組織和器官中表達的IL-1的生物活性。托珠單抗，是一種全人源化抗IL-6受拮抗劑， IL-6 可調節破骨細胞的分化，造成破骨細胞生成作用的增強。托珠單抗可以顯著(zhù)減輕RA放射學(xué)結構損害。
3、酪氨酸激酶抑制劑
酪氨酸激酶抑制劑是目前唯一可以口服的生物制劑。托法替尼、托法替布（尚杰）。酪氨酸激酶是近年來(lái)新發(fā)現的一條與細胞因子密切相關(guān)的細胞內信號傳導通路，參與細胞的增殖、分化、凋亡以及免疫調節等許多重要的生物學(xué)過(guò)程。托法替尼有效抑制 JAK 途徑相關(guān) IL-2 引起的人 T 細胞和混合淋巴細胞增殖。
4、抗CD20單抗
利妥昔單抗 B淋巴細胞產(chǎn)生抗體免疫球蛋白，類(lèi)風(fēng)濕常規檢查中的類(lèi)風(fēng)濕因子，就是免疫球蛋白，類(lèi)風(fēng)濕患者的類(lèi)風(fēng)濕因子，出自自身免疫帶來(lái)異常增殖的B細胞。利妥昔單抗是治療復發(fā)或化療耐藥的惰性B細胞性非霍奇金淋巴瘤的藥物，通過(guò)與B細胞上的CD20抗原結合后，啟動(dòng)介導B細胞溶解的免疫反應。也有嘗試使用其治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的。附錄文章系轉載。
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