AIDS病情與白內障相關(guān)嗎？
近幾年來(lái)，人類(lèi)與艾滋病的抗戰似乎取得了小的勝利，一些患者被認為“治愈”，盡管有的病情復發(fā)?？偟膩?lái)說(shuō)，艾滋病患者的生存率得到了極大的改善，隨之而來(lái)的醫療負擔也可能會(huì )增加。
近日，John H. Kempen等人在ophthalmology報道了沒(méi)有機會(huì )性感染的艾滋病患者患白內障的危險因素。作者認為，較普通人群，艾滋病患者的白內障發(fā)生更早，主要的危險因素是年齡及眼部其他并發(fā)癥。
該研究為一項前瞻性隊列研究。納入1998年到2008年間，13歲以上而無(wú)機會(huì )性感染的艾滋病患者。從研究開(kāi)始每半年記錄患者的人口學(xué)特征和臨床特點(diǎn)。白內障定義為裂隙燈下觀(guān)察到的明顯晶體混濁并導致最佳矯正視力低于20/40。當人工晶體眼或無(wú)晶體眼患者第一次就診時(shí)，認為他們的白內障出現在接受白內障手術(shù)之前。
結果顯示：該研究共招募1606名參與者(3212眼)，入組時(shí)有1.9%(95% CI：1.3% – -2.7%)的患者被觀(guān)察到有白內障或之前做過(guò)白內障手術(shù)。在入組時(shí)無(wú)白內障而長(cháng)期隨訪(fǎng)(平均隨訪(fǎng)4.6年)的2812只眼中，白內障發(fā)生率是0.37% / 眼-年(95% CI：0.26% – -0.53%)。除了年齡之外，主要的危險因素還包括對側眼的白內障、前節炎癥、視網(wǎng)膜脫離病史和玻璃體炎癥。在納入研究時(shí)，外周血檢測到的HIV RNA與低的白內障風(fēng)險相關(guān)(調整比值比，0.32；95% CI：0.12 – -0.80)，但并沒(méi)有降低后來(lái)白內障的發(fā)生(aHR，1.58；95% CI：1.58—0.90)。調整其他因素后，沒(méi)有發(fā)現CD4 + T細胞絕對數和抗逆轉錄病毒治療及增加的并發(fā)癥與白內障的風(fēng)險有一致的相關(guān)性。與其他兩個(gè)使用類(lèi)似的白內障定義的以人群為基礎的研究相比，本研究中的年齡特異性白內障發(fā)病率比其中一個(gè)研究高，年齡相關(guān)性白內障的手術(shù)率也更高。
結論：我們的結果表明白內障在無(wú)眼部機會(huì )性感染的艾滋病患者可能比普通人群發(fā)生更早。在這個(gè)人群中，白內障的風(fēng)險主要是年齡及眼部并發(fā)癥。隨著(zhù)艾滋病患者生存率的改善，白內障的負擔可能會(huì )增加。
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