20歲女生自行滴眼藥水幾乎失明 專(zhuān)家：需遵醫囑

 

Pixabay供圖

 

身邊個(gè)案

案例來(lái)源：廣東省人民醫院

醫學(xué)指導：廣東省人民醫院

眼科主任醫師張良

擅長(cháng)領(lǐng)域：眼底疾病、白內

障、青光眼等疾病的診斷和

治療

出診時(shí)間：周一上午、周三

上午

檔案編號

178

 

病案描述：20多歲女生自行買(mǎi)

眼藥水滴眼，半年后患上青光

眼，幾乎失明。專(zhuān)家提醒，某

些眼藥水含有激素，使用不當

會(huì )造成眼壓升高。眼睛不舒服

時(shí)，患者滴眼藥水需要在醫生

指導下正確使用，并且不宜長(cháng)

期使用。

 

案例：

眼睛不舒服就滴眼藥水引發(fā)

青光眼

年僅20來(lái)歲的方小姐很喜歡網(wǎng)購

，然而對著(zhù)電腦久了，眼睛常常

干澀發(fā)癢，還有血絲，很不舒服

，于是去醫院看病，醫生診斷為

結膜炎，為她開(kāi)了“的確當滴眼

液”(別名：復方硫酸新霉素滴

眼液)，并叮囑她癥狀消失就馬

上停藥。她嫌麻煩沒(méi)再復診，便

自行在藥店購買(mǎi)該眼藥水，一感

到眼睛不舒服就滴，逐漸產(chǎn)生了

藥物依賴(lài)。連續使用幾個(gè)月后，

方小姐發(fā)現自己的眼睛幾乎看不

見(jiàn)任何東西了，這才意識到問(wèn)題

的嚴重性，馬上前往醫院就診。

醫生檢查后發(fā)現，她的視力已從

原來(lái)的1.2降低到0 .1，視野缺損

達四分之三以上，眼壓已經(jīng)超過(guò)

30m m H g，被確診為激素性青

光眼晚期。經(jīng)過(guò)治療后，她的眼

壓終于降低，但降至0 .1的視力

和變窄的視野都已無(wú)法挽回。

 

分析

激素類(lèi)眼藥水長(cháng)期使用或誘

發(fā)青光眼

“激素類(lèi)眼藥水具有消炎、止癢、

減輕結膜充血的作用，多用于治

療結膜炎、角膜炎、干眼癥等眼

部炎癥，但副作用是會(huì )使眼壓升

高，因此眼科醫生對此多有戒備

，不會(huì )讓病人長(cháng)期使用?！睆V東

省人民醫院眼科張良教授強調，

方小姐購買(mǎi)的“的確當滴眼液”

正是激素類(lèi)眼藥水，所含成分地

塞米松磷酸鈉是腎上腺皮質(zhì)激素

，長(cháng)期頻繁使用會(huì )升高眼壓，誘

發(fā)激素性青光眼，表現為逐漸的

視野缺損、視力下降，最后由于

長(cháng)期高眼壓壓迫，視神經(jīng)逐漸萎

縮，嚴重者將導致失明。

 

青光眼治療如“救火”越早越好

張良介紹，青光眼分為閉角型青

光眼和開(kāi)角型青光眼，而激素性

青光眼屬于繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼

的一種，早期非常隱秘，沒(méi)有明

顯癥狀，中晚期方感覺(jué)有輕微頭

痛、眼痛、視物模糊及虹視等，

休息后可自行消失，故易被誤認

為視力疲勞所致，往往到晚期視

力視野有顯著(zhù)損害時(shí)才被發(fā)現。

大多數激素性青光眼患者，停用

藥物短期內眼壓能夠控制，但部

分激素性青光眼患者可能需要終

身用藥或手術(shù)治療才得以控制眼

壓。

“青光眼患者的視力不可恢復，

要早發(fā)現早治療，才不至于到瞎

的地步?！睆埩贾赋?，正常人的

眼壓為10-20mm Hg，眼壓升高

、眼底視神經(jīng)萎縮和視野缺損，

是青光眼的黃金診斷標準，滿(mǎn)足

其中兩個(gè)標準及以上即可確診為

青光眼。就診后，醫生只能降低

眼壓和保護視神經(jīng)不再受傷害，

但無(wú)法恢復其視力?！熬拖裣?/span>

員救火，剩下多少是多少。所以

越早發(fā)現越好?！?/span>

 

警示

用什么眼藥水需醫生指導不能

亂滴

張良告訴記者，青光眼的高發(fā)人

群為50歲以上人士，但年輕患者

開(kāi)始出現增加趨勢，很多年輕人

眼睛一不舒服就亂買(mǎi)眼藥水是一

個(gè)原因。和抗生素滴眼劑一樣，

目前購買(mǎi)激素類(lèi)滴眼液并無(wú)嚴格

限制，藥店均能買(mǎi)到，普遍存在

使用不當或濫用的情況。眼睛有

炎癥的患者需要在醫生指導和監

測下使用眼藥水，癥狀消失后即

可停藥，不能過(guò)度依賴(lài)眼藥水，

也不主張擅自購買(mǎi)、長(cháng)期使用。

“尤其是對激素類(lèi)眼藥水的敏感

程度高的小孩、高度近視眼患者

、有青光眼家族史或對激素高反

應家族史的人，更應盡量避免用

激素藥物滴眼?！比绻坏貌皇?/span>

用激素，應選擇幾乎不升高眼壓

的露達舒等藥物，但仍需謹慎使

用。

 

近視矯正激光手術(shù)后眼壓升高不

易察覺(jué)

“對于高度近視的人，做激光近

視矯正手術(shù)是無(wú)法預防青光眼的

，術(shù)后使用的消炎眼藥水還會(huì )升

高眼壓，也可能誘發(fā)青光眼?！?/span>

張良指出，做完近視矯正手術(shù)后

，角膜變薄，眼壓測量往往偏低

。在此基礎上如果發(fā)生青光眼，

眼壓也可能還在“正常范圍內”

，從而造成“沒(méi)有患青光眼”的

假象，因此這個(gè)問(wèn)題應引起醫生

的重視，患者手術(shù)后眼壓不能超

過(guò)術(shù)前5mm Hg，否則就要及時(shí)

處理。

 轉自：南方都市報

 

 

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