視網(wǎng)膜移植不再是天荒夜談

視網(wǎng)膜移植類(lèi)型

細胞移植主要成分為游離狀態(tài)的細胞移植和單層細胞片植入。游離細胞移植創(chuàng )傷較小，細胞能均勻分布，但不能維持正常極性。單層細胞移植是將培養的單層細胞片切成適當的幾何圖形使用，它能維持正常極性，但手術(shù)難度大。細胞和感光細胞具有相互依存性，細胞對脫落的外節盤(pán)發(fā)揮周期性的吞噬作用，防止其堆積，影響感光細胞的正常功能。實(shí)驗研究發(fā)現視網(wǎng)膜色素上皮細胞移植可推遲和減少視網(wǎng)膜細胞隨年齡增長(cháng)而發(fā)生的凋亡。

感光細胞移植主要是以游離細胞懸液"視網(wǎng)膜組織顆粒和感光細胞片形式植入。游離細胞懸液以酶消化法得到，但此法分離所得到的細胞懸液破壞了感光細胞層的正常組織結構和細胞極性。

視網(wǎng)膜移植方法

       外路移植法外路法系指經(jīng)鞏膜"脈絡(luò )膜將移植物植入視網(wǎng)膜下腔& 此法定位準確"對視網(wǎng)膜無(wú)明顯損害"可避免移植的567 細胞進(jìn)入玻璃體而引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。內路移植法經(jīng)角膜或睫狀體平坦部切口入路在直視下確定移植部位并將微細吸管刺入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下植入移植物，內路法較外路法精確可靠。

影響視網(wǎng)膜移植因素

供體方面的因素 供體組織的形狀游離細胞移植較易操作" 創(chuàng )傷性小"但細胞不能維持正常極性"對視網(wǎng)膜功能恢復不明顯’層細胞片移植手術(shù)難度大"但能維持正常細胞極性"減少花環(huán)形成"利于視功能恢復’顆粒狀細胞移植介于前兩者之間"免疫排斥反應較全層視網(wǎng)膜移植強。供體年齡一般認為年輕的供體比年長(cháng)的供體移植效果好。

細胞來(lái)源于胚胎視網(wǎng)膜的細胞分化能力好，致敏性小，植片易于存活并與宿主組織建立連接，特別是采用早期的胚胎細胞!

受體方面的因素與受體視網(wǎng)膜損傷類(lèi)型有關(guān)。視網(wǎng)膜損傷時(shí)間長(cháng)，視網(wǎng)膜移植后易于形成斑痕。視網(wǎng)膜損傷越輕移植后視功能恢復越好!。感光細胞丟失或變性，內層神經(jīng)視網(wǎng)膜保持完整時(shí)，移植后，移植物與宿主視網(wǎng)膜易于建立功能聯(lián)系，利于眼睛視功能恢復。

視網(wǎng)膜移植研究前景

視網(wǎng)膜移植已經(jīng)取得了很多進(jìn)展，但要獲得長(cháng)期穩定的療效并推廣應用還有許多問(wèn)題有待解決。視網(wǎng)膜移植通過(guò)視網(wǎng)膜前體細胞與局部微環(huán)境中的可溶性因子的相互作用誘導前體細胞分化感光細胞變性提供一種可行的治療方法。但局部可溶性因子種類(lèi)繁多作用復雜尚待進(jìn)一步研究。如視網(wǎng)膜移植在臨床上推廣應用，則移植物的來(lái)源也是一個(gè)問(wèn)題，移植物的保存技術(shù)需進(jìn)一步研究。視網(wǎng)膜移植對視力的影響不大"已有報道在人類(lèi)行視網(wǎng)膜移植后患者視力提高，但只主觀(guān)視力提高明顯"客觀(guān)視力無(wú)大變化。

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