真相 激光筆會(huì )致盲嗎？
音樂(lè )會(huì )上閃爍的光束通過(guò)顏色的變換，在夜空中形成不同的形狀甚至文字；夜晚都市的廣場(chǎng)上，不斷有地面向天空中發(fā)射一束束彩色斑斕的光線(xiàn)，給美麗的夜色增添了生氣。這些迷人的光線(xiàn)就是激光。
激光是一種單色的高度聚集的光線(xiàn)，具有很好的單色、方向性等，因此能給我們帶來(lái)炫目多彩的光華。
但也正因如此，激光的安全性也在遭受質(zhì)疑，尤其玩具激光是否對傷害兒童視力，更是家長(cháng)關(guān)心的問(wèn)題。最近微信朋友圈一則微信流行：看一眼激光筆可能造成永久失明。
很多朋友咨詢(xún)：孩子在學(xué)校上課都用的是激光筆，是否也有可能對孩子視力造成傷害甚至永久性失明呢？
可見(jiàn)光激光的確可能造成視力損傷
日常生活中最常用的激光屬于可見(jiàn)光激光，強度高的可見(jiàn)光或近紅外光進(jìn)入眼睛后，會(huì )通過(guò)眼的屈光系統，聚積于視網(wǎng)膜上。
如果激光的功率比較大，大量的光能在瞬間聚中于視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜色素上皮會(huì )吸收能量，導致視網(wǎng)膜的感光細胞層溫度迅速升高，以至使感光細胞凝固、變性、壞死，而失去感光的作用。這種熱量引起的蛋白質(zhì)凝固變性最終造成視功能不可逆的損傷。
但是如果功率小，照射時(shí)間短，光照產(chǎn)生的熱量會(huì )自行彌散而不會(huì )造成感光細胞的損害。
損害與波長(cháng)、功率和照射時(shí)間相關(guān)
激光對于視網(wǎng)膜損害程度取決于激光波長(cháng)（顏色）、功率大小、照射的時(shí)間長(cháng)短、眼底色素的多少、瞳孔的大小，最重要的是照射的位置。
如果是我們直視激光束，激光束將會(huì )直接聚焦于黃斑區。黃斑部的面積雖只占視網(wǎng)膜總面積的很小一部分，中央凹直徑只有 0.5 mm 左右，卻是我們視覺(jué)最敏銳的地方，是我們唯一能夠看清楚物體的部位。
而視網(wǎng)膜黃斑的中央凹處無(wú)血管及神經(jīng)分布，熱量擴散功能很差，一旦損傷后，再修復的希望很渺茫。
可以說(shuō)，中央凹是視網(wǎng)膜最薄弱的地方，在受到激光作用后，比視網(wǎng)膜中其他部位更容易遭到破壞，因此激光直射眼睛非常危險。
我們在臨床上也偶爾會(huì )碰到玩耍過(guò)程中受到激光筆直接照射黃斑，導致的黃斑區光感受細胞萎縮，從而導致中心視力明顯下降的孩子。
2013 年，《中華眼科雜志》就刊登了一篇北京同仁醫院的病例報道。一名 12 歲的男孩對著(zhù)鏡子玩激光筆，不小心被反射的激光照射到雙眼，結果導致雙眼出現中心黑點(diǎn)，矯正視力下降到 0.4 以下。光學(xué)斷層掃描顯示黃斑區光感受細胞核層消失并伴有積液或積血。
而這種視力下降，通常是永久不可逆的。
激光筆不宜作為玩具
而目前市面上銷(xiāo)售的激光筆（玩具）并沒(méi)有強制功率限制和警示，各種大功率的激光玩具兒童也可以隨意購買(mǎi)，是造成兒童視力損害的重要隱患。
按照美國食品藥品管理局（FDA）的分級標準，只有Ⅰ級激光筆（或類(lèi)似激光裝置）是安全的，而從Ⅱ級（功率達到 1 mW）開(kāi)始就必須加貼永久性、不易除掉的標簽，提醒使用者注意，嚴禁盯著(zhù)光線(xiàn)看。
FDA 建議，一般的家用激光筆，都必須嚴格控制在Ⅰ至ⅡA級的水平。激光筆不宜作為兒童玩具使用，家長(cháng)應向兒童宣傳相關(guān)的激光輻射危害知識，教導兒童避免直視激光。
辦公或教學(xué)用的激光筆，應選擇購買(mǎi)符合國家安全標準的產(chǎn)品，并且應放置在兒童無(wú)法觸及的地方。
并非所有激光都有損視力
既然激光可能對視力產(chǎn)生不可逆轉的損害，為什么眼科治療中常常會(huì )用到激光照射視網(wǎng)膜、預防青光眼或者矯正近視呢？
這是因為，不同種類(lèi)的激光，在人體組織會(huì )產(chǎn)生不同的物理化學(xué)反應，從而達到治療效果。
例如預防青光眼急性發(fā)作的「YAG激光」。這是一種特殊的不可見(jiàn)激光，通過(guò)特殊的開(kāi)關(guān)，截取一段激光能量作用于虹膜上，產(chǎn)生「微爆破」的作用，從而在虹膜形成孔洞，達到降低眼壓的效果。但這種能量很局限，不會(huì )影響到距離爆破點(diǎn)僅數毫米的晶狀體，對于距離 20 mm 左右的視網(wǎng)膜，更沒(méi)有任何影響。
再比如治療近視常用的「準分子激光」。它的能量很低，正好可以打斷分子之間連接的分子鍵，氣化角膜組織，使之被吸走，從而達到治療目的。
此外，激光治療視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜病變、視網(wǎng)膜靜脈栓塞等病變時(shí)，照射視網(wǎng)膜的激光雖然也是可見(jiàn)光激光，但醫生會(huì )控制激光，以很短的時(shí)間和較低的能量照射遠離黃斑區的視網(wǎng)膜。雖然被激光照射的視網(wǎng)膜的感光細胞會(huì )出現變性萎縮，但這些感光細胞的死亡一般不會(huì )影響我們的「中心視力」，其治療目的，可以理解為犧牲「地方」視力、保護「中央」視力。
醫療中使用的各種激光治療眼科疾患，只要符合標準操作流程，對病人的視力都是安全的，大家大可不必因噎廢食。
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