同仁眼科專(zhuān)家盧寧：視網(wǎng)膜脫離是怎么回事？

 

 

本文轉自：同仁眼科基金會(huì )

 

視網(wǎng)膜位于眼球壁的最內層，當

光線(xiàn)進(jìn)入眼球后，由視網(wǎng)膜接收

光線(xiàn)，將光信號轉化為視覺(jué)信號

，再經(jīng)過(guò)視神經(jīng)傳輸到大腦，轉

化為圖像信息，這就是為什么我

們能夠看到豐富多彩的世界的原

因。

 

 

視網(wǎng)膜可能發(fā)生多種疾病，引起

視力下降，甚至失明。其中一種

情況是視網(wǎng)膜脫離，也就是說(shuō)視

網(wǎng)膜從眼球壁上脫落下來(lái)了。由

于視網(wǎng)膜的供氧和代謝依賴(lài)于眼

球壁，視網(wǎng)膜脫離后就會(huì )出現供

氧和代謝異常，并由此導致視力

障礙。

 

短時(shí)間的視網(wǎng)膜脫離復位后，可

以恢復視力，但長(cháng)時(shí)間的視網(wǎng)膜

脫離會(huì )因視網(wǎng)膜缺血缺氧而產(chǎn)生

炎癥反應，導致纖維瘢痕形成，

使得視網(wǎng)膜變硬，皺縮。另外，

長(cháng)期缺氧也會(huì )導致視網(wǎng)膜萎縮，

產(chǎn)生不可逆性的視力障礙。

 

視網(wǎng)膜脫離主要有3種類(lèi)型：孔

源性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜

脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

一、 孔源性視網(wǎng)膜脫離 

孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜

出現了裂孔，液體經(jīng)過(guò)裂孔進(jìn)入

視網(wǎng)膜下，從而產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離

。

孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生因素較多

，其中近視是最主要的，在孔源

性視網(wǎng)膜脫離的患者中，大約有

80%的患者是中度以上近視。

另外還有遺傳和外傷等因素也可

導致視網(wǎng)膜裂孔的形成，從而產(chǎn)

生視網(wǎng)膜脫離。

孔源性視網(wǎng)膜脫離早期癥狀主要

有閃光感、飛蚊癥、視野缺損或

視力下降，此時(shí)應盡早到醫院檢

查，如果視網(wǎng)膜脫離范圍很小，

可以通過(guò)激光光凝治療，不需手

術(shù)。即便脫離范圍較大，早期治

療手術(shù)相對簡(jiǎn)單，視力預后好。

一旦視網(wǎng)膜完全脫離，視力就基

本喪失了。如果治療延誤，變成

陳舊性視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)會(huì )相對

較復雜，視力預后變差。

二、滲出性和出血性視網(wǎng)膜脫離 

 

滲出性視網(wǎng)膜脫離是由于炎癥或

腫瘤等疾病引起血管滲漏或出血

，使血液成分進(jìn)入到視網(wǎng)膜下，

從而產(chǎn)生的視網(wǎng)膜脫離。

根據原發(fā)病的不同會(huì )有不同的癥

狀，最常見(jiàn)的病因為年齡相關(guān)性

黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò )膜

視網(wǎng)膜病變和葡萄膜炎。這類(lèi)視

網(wǎng)膜脫離一般不需手術(shù)。當原發(fā)

病得到控制后，視網(wǎng)膜脫離即可

復位。

比如，年齡相關(guān)性黃斑變性是由

于視網(wǎng)膜下新生血管生長(cháng)所致，

通過(guò)使用抗血管生長(cháng)的藥物，使

得新生血管閉鎖，血管滲漏和出

血停止，從而有助于視網(wǎng)膜脫離

和視力的恢復。

三、 牽拉性視網(wǎng)膜脫離 

 

牽拉性視網(wǎng)膜脫離是由于眼球內

發(fā)生了炎癥、外傷、或循環(huán)障礙

等導致纖維瘢痕形成，把視網(wǎng)膜

機械性地牽拉起來(lái)了，從而產(chǎn)生

了視網(wǎng)膜脫離。

最常見(jiàn)的原因為糖尿病性視網(wǎng)膜

病變，是由糖尿病所造成的。早

期癥狀有視力下降、眼前黑影飄

動(dòng)和視物變形等，同時(shí)患有糖尿

病。

該病最好的治療方法為早期預防

。因此，糖尿病患者應該嚴格控

制血糖，并注意定期查眼底。一

旦發(fā)現眼底病變，要及時(shí)找眼科

醫生治療。

比如，中期糖尿病性視網(wǎng)膜病變

可以做激光光凝治療，多數人能

夠避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生視

網(wǎng)膜脫離后，如果不嚴重，不一

定都要手術(shù)。當病變發(fā)展到一定

程度時(shí)要及時(shí)手術(shù)治療，還可以

挽救一定的視力。

 

以上三種類(lèi)型的視網(wǎng)膜脫離的原

因不同，因此治療方法和預后也

不同。有時(shí)候也會(huì )出現混合性的

視網(wǎng)膜脫離。

 

 專(zhuān)家介紹 

 

盧寧

同仁醫院眼底科主任醫師。

1985年在山東醫科大學(xué)醫療系

畢業(yè)后，于1990年在協(xié)和醫科

大學(xué)獲得醫學(xué)碩士學(xué)位。1990

年至今一直在同仁醫院眼科工作

。 1996-97年在日本東北大學(xué)

醫學(xué)部附屬醫院做訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。

2001年獲得在職眼科博士學(xué)位。

從事眼科臨床工作20余年，眼底

病的診斷與治療，包括眼底血管

造影閱片、眼底激光治療、玻璃

體視網(wǎng)膜手術(shù)治療玻璃體混濁和

視網(wǎng)膜脫離等。對視網(wǎng)膜血管病

包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜

血管阻塞性疾病也有較豐富的治

療經(jīng)驗，尤其是動(dòng)脈阻塞方面近

年來(lái)開(kāi)展了新的治療技術(shù),年門(mén)

診量約4000人次，年激光手術(shù)

量約300例，年視網(wǎng)膜玻璃體手

術(shù)量約400例。有著(zhù)豐富的臨床

經(jīng)驗。已培養碩士研究生2名。

于國內外期刊發(fā)表文章數十篇，

其中SCI論文3篇，有著(zhù)扎實(shí)的

臨床科研基礎。

 

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