視光學(xué)的5.0時(shí)代

本文轉自：梅醫生的視光工作室

昨天讀了一篇驗光3.0時(shí)代的文章，很有感觸，結合這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，提一下我對現在視光學(xué)的發(fā)展的看法，一家之言，還有很多考慮不周和有缺陷的地方，歡迎同行批評指導——我認為現代眼視光學(xué)應該是“5.0”時(shí)代！

現代眼視光學(xué)的發(fā)展階段

驗光0.5時(shí)代——驗光1.0時(shí)代——驗光1.5時(shí)代——驗光2.0時(shí)代——視光3.0時(shí)代——視光3.5時(shí)代——眼視光醫學(xué)4.0時(shí)代——眼視光醫學(xué)5.0時(shí)代

驗光0.5時(shí)代：最早的眼鏡店驗光，是沒(méi)有電腦驗光儀的，客觀(guān)驗光是靠人工檢影的。而會(huì )檢影的驗光師很少，而檢影檢得好的驗光師更少！當時(shí)的驗光是靠“盲插片”驗光的?！懊げ迤币恢钡交颊哂X(jué)得足夠清晰，或者可以看到1.0視標為止。度數不準確是必然的，所以早期的眼鏡多以球鏡為主，散光鏡片很少的——因為無(wú)法準確驗光，無(wú)法獲得準確的散光度數。

驗光1.0時(shí)代：上世紀90年代始，電腦驗光儀出現了。有眼鏡店宣傳電腦驗光更準確，將之視為招牌。好一點(diǎn)的眼鏡店在電腦驗光的基礎上做主觀(guān)驗光。驗光仍然是以看到1.0為目標，但是在電腦驗光儀作客觀(guān)驗光的方法，提高了準確性，散光鏡片逐漸多起來(lái)了。但這種做法，不但在很多驗光操作細節上存在問(wèn)題，而且驗光時(shí)把人的雙眼孤立起來(lái)，分別驗光，沒(méi)有考慮雙眼視覺(jué)平衡和同時(shí)使用的雙眼視覺(jué)問(wèn)題。

驗光1.5時(shí)代：后來(lái)，綜合驗光儀（是現代視光學(xué)檢查的必須設備）出現了！但是多數眼鏡店把綜合驗光儀當做是一種高大上的展示的“高端設備”作為擺設，卻不會(huì )、更不使用綜合驗光儀來(lái)驗光，還是沿用1.0時(shí)代的方法（其實(shí)是換湯不換藥的方法），姑且稱(chēng)為1.5時(shí)代。

 

驗光2.0時(shí)代：能真正使用綜合驗光儀進(jìn)行主觀(guān)驗光精確檢查散光軸位與度數，進(jìn)行紅綠平衡確定驗光終點(diǎn)，做雙眼平衡確認戴鏡舒適就算進(jìn)入了驗光2.0時(shí)代。驗光不僅考慮單眼能看得清晰，更要考慮雙眼的視覺(jué)平衡。

視光3.0時(shí)代：通過(guò)綜合驗光儀進(jìn)行視功能檢查：檢查眼睛變焦的能力（調節）和雙眼協(xié)調一致的能力（集合）以及雙眼配合的能力（雙眼視）；了解是否有異常，而異常情況常常是造成近視、近視發(fā)展、視覺(jué)疲勞的原因。在了解檢查了這些數據以后，驗光師可以有針對性的給患者提供個(gè)性化屈光矯正方案，提供近視干預治療、防控措施以及處理視覺(jué)疲勞的訓練方案。在2.0時(shí)代的基礎上，驗光還考慮雙眼視覺(jué)功能問(wèn)題。但是由于沒(méi)有真正的視光醫生或者因為技術(shù)原因，無(wú)法開(kāi)展需要依賴(lài)醫療資質(zhì)和相應復雜、深層次的治療技術(shù)，如：角膜塑形（國家要求醫療資質(zhì)開(kāi)展）、視覺(jué)訓練等。

 

視光3.5時(shí)代：掌握并開(kāi)展了視覺(jué)訓練技術(shù)，能處理眼的功能性問(wèn)題，如視覺(jué)疲勞，視覺(jué)功能異常（調節、集合異常）。但因為沒(méi)有真正的視光醫生和醫療資質(zhì)，無(wú)法開(kāi)展與臨床眼科結合緊密的深層次角膜接觸鏡（Ⅲ類(lèi)醫療器械）技術(shù)，如圓錐角膜RGP驗配治療、嬰幼兒RGP驗配、角膜塑形技術(shù)。這在眼鏡店層面，可謂做到了極致，我稱(chēng)為3.5時(shí)代。

 

眼視光醫學(xué)4.0時(shí)代：具備醫療資質(zhì)，有視光醫生，引進(jìn)角膜地形圖、裂隙燈前節照相、眼壓、IOL-MASTER（或LENS STAR）等相關(guān)眼科檢查設備，開(kāi)展與臨床眼科結合緊密的深層次角膜接觸鏡（Ⅲ類(lèi)醫療器械）技術(shù)，如斜弱視的診斷和非手術(shù)治療，角膜手術(shù)后屈光重建的接觸鏡驗配、圓錐角膜RGP驗配治療、嬰幼兒RGP驗配、角膜塑形技術(shù)。4.0時(shí)代，能處理更多的視光學(xué)問(wèn)題，但如沒(méi)有真正的視光醫生，無(wú)法有效處理和眼科臨床相關(guān)的問(wèn)題，遇到非視光類(lèi)的臨床眼病時(shí)無(wú)法做出相應的判斷處理或轉診；如無(wú)相關(guān)的角膜病基礎，也無(wú)法很好地處理接觸鏡相關(guān)并發(fā)癥，異常角膜問(wèn)題。4.0時(shí)代，除了能做好臨床的患者服務(wù)外，視光醫師還具備了對臨床資料進(jìn)行歸納總結的能力，初步具備了科學(xué)研究總結的能力。

 

眼視光醫學(xué)5.0時(shí)代：具備技能全面的眼視光醫生——形成美國的視光模式。視光醫生不僅具備4.0時(shí)代的視光學(xué)技術(shù)，還要具備臨床眼科門(mén)診能力，擁有更多的臨床眼科檢查設備，能診斷和處理眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病，對專(zhuān)科眼病進(jìn)行轉診，形成患者眼保健的“守門(mén)人”，是百姓的初級眼保健維護者。視光醫師具備相應的學(xué)術(shù)能力，形成醫療、教學(xué)、研究的團隊，在眼視光領(lǐng)域具備撰寫(xiě)科研、教學(xué)學(xué)術(shù)論文、專(zhuān)著(zhù)的能力。

 

 

為方便閱讀，總結為表1。

表1  視光學(xué)的“5.0”時(shí)代

 

 

我國的視光學(xué)教育背景

一、國外視光學(xué)教育模式

1．北美模式

在北美地區，視光學(xué)專(zhuān)業(yè)在完成四年普通大學(xué)本科學(xué)習后，再接受另外四年的視光學(xué)專(zhuān)業(yè)教育。八年學(xué)習結束后，成績(jì)合格者授予視光學(xué)博士(醫師)學(xué)位。畢業(yè)生在通過(guò)全美統一的視光學(xué)執照考試后，即可擁有開(kāi)具普通眼科用藥和眼鏡處方權。該模式所培養的視光師主要提供針對社區和大眾的眼科初級保健服務(wù)。

2．英聯(lián)邦模式。

在英聯(lián)邦國家和部分歐洲國家及我國香港，視光學(xué)教育由理工類(lèi)大學(xué)提供，本科教育為四年制，在教學(xué)上側重于視光學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識，而對臨床眼科知識涉及不深，學(xué)業(yè)結束后對合格畢業(yè)生授予視光學(xué)本科學(xué)位。該模式所培養的視光師所獲學(xué)位為理學(xué)學(xué)士，不具備藥物處方權，主要在視光學(xué)診所和眼鏡店從事相關(guān)視覺(jué)保健工作。

二、我國的視光學(xué)教育模式

過(guò)去的二十余年中，我國的視光學(xué)教育從零開(kāi)始，發(fā)展到現今已有多種教育模式并存，主要包括：“二年制”、“三年制”的高職高專(zhuān)教育、“四年制”（視光學(xué)）、“五年制”（眼視光醫學(xué)）本科教育及碩士及博士研究生教育。此外，社會(huì )上還存在許多短期的眼鏡從業(yè)人員培訓班，畢業(yè)者可獲得勞動(dòng)部門(mén)頒發(fā)的眼鏡驗光員職業(yè)資格證書(shū)。

 

就視光學(xué)高等教育而言分為“五年制” （眼視光醫學(xué)）和“四年制” （視光學(xué)）兩種?！拔迥曛啤迸囵B的是醫師，故而對臨床醫學(xué)的知識及操作都要求更高?！八哪曛啤迸囵B的是專(zhuān)業(yè)的視光師，故其側重點(diǎn)在視光學(xué)領(lǐng)域內，而對臨床醫學(xué)的知識要求不高?！拔迥曛啤钡漠厴I(yè)生具有處方權和手術(shù)權，可去到綜合性或專(zhuān)科醫院作臨床眼科醫生或視光門(mén)診醫師，從事眼科疾病診治和視光學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床醫療工作。 “四年制”的畢業(yè)生無(wú)處方權和手術(shù)權，畢業(yè)后主要從事視光學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的工作。

四年制和五年制的視光教育模式比較總結于表2。

表2  四年制和五年制的視光教育模式比較

我在網(wǎng)上查閱了近一年視光學(xué)人才市場(chǎng)需求量變化趨勢（圖1）和企業(yè)視光學(xué)專(zhuān)業(yè)用人要求統計（圖2），供大家參考。

圖1 近一年視光學(xué)人才市場(chǎng)需求量變化趨勢

 

圖2 企業(yè)視光學(xué)專(zhuān)業(yè)用人要求統計

 

總結

根據我國視光學(xué)學(xué)制的設置，我把0.5時(shí)代~2.0時(shí)代，稱(chēng)為“驗光時(shí)代”； 把3.0時(shí)代~3.5時(shí)代，稱(chēng)為“視光時(shí)代”； 把4.0時(shí)代~5.0時(shí)代，稱(chēng)為“眼視光醫學(xué)時(shí)代”。

 

參考文獻

【1】    楊必，賀慶軍 ，劉隴黔. 視光學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育模式的比較與思考. 中國高等醫學(xué)教育，2011；12：:1-16

【2】    Woo GC．Diversity in optometric education within and across China：challenges for harmonization．Clinical Experiment Optometry，2005，88(6)：420-425． 

 

 

 

更多新聞?wù)堻c(diǎn)擊：http://www.moviesonlinewatch.net/news/

問(wèn)答模式