角膜曲率的應用與分析之角膜曲率儀使用
本文來(lái)自：黃炳南視光專(zhuān)業(yè)培訓
角膜曲率應用之角膜曲率儀檢查方法
在解說(shuō)角膜曲率儀檢查方法前，讓我們來(lái)認識一下散光的一些基本知識。
檢查眼睛的屈折異常時(shí)，我們常以平行光束進(jìn)入眼睛后，成像在視網(wǎng)膜之前（近視）、之上（正視）、之后（遠視）來(lái)鑒別眼睛的屈折情況。既然進(jìn)入眼睛的是平行光線(xiàn)，則需要分別探討這光線(xiàn)在入射眼睛各個(gè)屈光介質(zhì)（角膜、水晶體、、等等）上不同角度的成像結果。所以，平行光線(xiàn)進(jìn)入眼睛后，可能不是一個(gè)單一的焦點(diǎn)，而可能是一個(gè)立體的雙錐圓形，在雙錐圓形體的兩端各形成一條焦線(xiàn)，中間呈近圓形的部分，稱(chēng)為“彌散圈”，兩條焦線(xiàn)間的距離稱(chēng)為“史氏光錐間隔”（Sturm's interval）。如此便形成散光。
因為散光會(huì )形成前后的兩條焦線(xiàn)，而依據兩條焦線(xiàn)位于在視網(wǎng)膜前后的位置，又可將散光分為：
單純性散光：
就是兩條焦線(xiàn)的其中一條恰好能落在視網(wǎng)膜上成像，則稱(chēng)為“單純性散光”；若其中另一條焦線(xiàn)，在視網(wǎng)膜之前成像，又被稱(chēng)為“單純近視散光”；若其中另一條焦線(xiàn)，在視網(wǎng)膜之后成像，則被稱(chēng)為“單純遠視散光”。
復合性散光
以?xún)蓷l焦線(xiàn)同時(shí)落在視網(wǎng)膜之前或之后來(lái)區分；當兩條焦線(xiàn)同時(shí)落在視網(wǎng)膜之前，則稱(chēng)為“復合性近視散光”；若兩條焦線(xiàn)同時(shí)落在視網(wǎng)膜之后，則稱(chēng)為“復合性遠視散光”。
混合性散光
當兩條焦線(xiàn)的其中一條恰好落于視網(wǎng)膜之前成像，具有近視的特性；其中另一條卻落于視網(wǎng)膜之后成像，具有遠視的特性。這種一邊有近視特性，另一邊又有遠視特性的成像結果，我們稱(chēng)為“混合性散光”。
角膜的曲率與屈光力度
關(guān)于整個(gè)眼睛屈光系統所表現出來(lái)的散光，通常受角膜的影響較為明顯。而角膜位在整個(gè)眼睛屈光系統的前表面，屈光力也是最大的一個(gè)。我們可以用角膜曲率儀來(lái)測量角膜在水平與垂直方向的曲率與屈光力度，從而推算出角膜上的散光度數。 角膜曲率儀對角膜曲率的測量是以曲率半徑（單位：mm）來(lái)表示。即是當量測的數據是7.80mm，表示這個(gè)角膜曲率是由一個(gè)半徑7.80mm所畫(huà)出的圓弧構成，而依照曲面折射力公式： D：屈光度 n：入射第二介質(zhì)的折射率 n'：1（空氣的折射率） r：曲率半徑（單位：m）
角膜曲率儀的制造商尋得以常數1.3375可以求得較接近角膜屈光度的計算，便得到： D=1.375-1/r(m)=0.3375/1000r(mm)=3.375/r(mm)
例1：膜曲率半徑為7.60mm，曲面折射力公式：D=337.5/7.60=44.079
即：角膜的屈光度為44.079D
例2：膜的屈光度為43.269 D由曲面折射力公式：r=337.5/43.269=7.80
即：角膜曲率半徑為7.80 mm
現在的角膜曲率儀可在儀器的指示板上直接得到度數及曲率.也可由附表查出或計算出。
一般檢查程序：
1) 調整放大鏡（調零）：把角膜曲率儀對準遮蓋板，接通電源。將放大鏡往“+”方向轉到最外面.這時(shí)儀器里面的十字視標完全模糊.然后慢慢的把放大鏡往“-”方向調整.直到十字視標變成清晰狀態(tài)。注：將放大鏡調往“+”方向的原因是不要讓我們檢查者的眼睛的調節力介入其中。
2) 調整儀器位置：使患者的下巴.前額穩定的貼住儀器上.同時(shí)請患者雙手握住手把。
3) 調整角膜曲率儀眼位高低與左右。
4) 指示患者的眼睛看到里面的視點(diǎn)上。
5) 找到眼睛角膜上的主軸，調整到圖像重疊
6) 在指示板上看到數值（可以是基弧或是角膜屈光力）
7) 記錄：一般先記錄水平主經(jīng)線(xiàn)的度數。再記錄垂直經(jīng)線(xiàn)的度數。典型的記錄方式如下
右眼：44.75 于180° 43.75 于 90°
左眼：41.50 于 180° 42.00于 90°
表示右眼于180°主經(jīng)線(xiàn)的屈折力為44.75 D
表示右眼于 90°主經(jīng)線(xiàn)的屈折力為 43.75 D
兩主經(jīng)線(xiàn)上屈折力之差。為患者眼睛的角膜散光度數。以度數少的主經(jīng)線(xiàn)為“-”的散光軸，我們以上面的患者角膜散光度數數據為例。那么他的右眼及左眼散光度為R:-1.00DC×90° L:-0.50DC×180
以上所訴：我們可以明白，在現今的角膜曲率儀中，都提供了曲率半徑與屈光度兩個(gè)數據。而且我們有了幾個(gè)結論：
1、 曲率半徑越大，表示所成的曲率越平；曲率半徑越小，表示所成的曲率越陡。
2、 曲率半徑與屈光度成反比關(guān)系。即：曲率半徑越小，屈光度越強；曲率半徑越大，屈光度越弱。
角膜的表面當是像一個(gè)圓球的剖面：在水平與垂直的方向都有相同的曲率與屈光度，則可以形成一個(gè)單一焦點(diǎn)（球面成像）；但是角膜的表面當是一個(gè)橄欖球的剖面：其在水平與垂直的方向具有不同的曲率與屈光度，當平行光束穿過(guò)時(shí)，在較強屈光度的方向（較陡的曲率上）會(huì )使光束較前聚焦，而在較弱屈光度的方向（較平的曲率上）會(huì )使光束較后聚焦，如此在通過(guò)角膜后形成一前一后的焦線(xiàn)，便是角膜散光（柱鏡成像）。
習慣上，我們以角膜垂直與水平方向恰巧成90°正交來(lái)探討角膜散光，隨著(zhù)角膜上較陡的曲率（有較強的屈光度）所在的位置，角膜散光又被區分為：
角膜順散光：
當角膜上較陡的曲率，約是在90±15°的位置時(shí)，平行光束進(jìn)入眼睛后，依曲面成像原理：通過(guò)角膜垂直部分的光束會(huì )較早形成一水平的焦線(xiàn)于前；而通過(guò)角膜水平部分的光束會(huì )較慢形成一的垂直焦線(xiàn)于后。就會(huì )得到一個(gè)負值散光，軸在180±15°的結果，稱(chēng)為“角膜順規則散光”。
角膜逆散光：
當角膜上較陡的曲率，位在180±15°的位置時(shí)，平行光束進(jìn)入眼睛后，通過(guò)角膜水平部分的光束會(huì )較早形成一垂直的焦線(xiàn)于前；而通過(guò)角膜垂直部分的光束會(huì )較慢形成一的水平焦線(xiàn)于后。就會(huì )得到一個(gè)負值散光，軸在90±15°的結果，稱(chēng)為“角膜逆規則散光”。
角膜斜軸散光：
當角膜上較陡的曲率，位在30°～60°或是120°～150°的位置時(shí)，平行光束進(jìn)入眼睛后，通過(guò)角膜水平部分的光束會(huì )較早形成一垂直的焦線(xiàn)于前；而通過(guò)角膜垂直部分的光束會(huì )較慢形成一的水平焦線(xiàn)于后。就會(huì )得到一個(gè)負值散光，軸在120°～150°或是30°～60°的結果，稱(chēng)為“角膜斜軸散光”。
角膜不規則散光
前面所提及的幾種情形，都將角膜上最陡曲率與最平曲率的夾角，恰巧為正交90°來(lái)探討；但角膜上最陡曲率與最平曲率的夾角，也可能以不是正交90°的位置呈現；這種情形，稱(chēng)為“角膜不規則散光”。
眼用光學(xué)鏡片，只能矯正最陡與最平曲率的夾角為90°正交，所以遇到“斜性散光”時(shí)，矯正的情形可能不是很好。但是若以角膜接觸鏡（尤其是硬式角膜接觸鏡）來(lái)矯正，則可能由于角膜接觸鏡與角膜之間由淚液所形成的淚液透鏡，可矯正部分的“角膜不規則散光”，而得到較好的矯正效果。
未完待續
更多新聞?wù)堻c(diǎn)擊：http://www.moviesonlinewatch.net/news/
問(wèn)答模式
