鞏膜炎并發(fā)癥的應對之策

對于一般的淺層鞏膜炎，只要治療及時(shí)，視力及預后都較好，不會(huì )發(fā)生什么并發(fā)癥。但深層鞏膜炎或反復發(fā)作、久治不愈的頑固病例，如治療不及時(shí)，或用藥不當，常會(huì )引起不同程度的鞏膜炎并發(fā)癥。

嚴重的前鞏膜炎病變侵入角膜周?chē)M織時(shí)，可并發(fā)鞏膜角膜周?chē)?、前葡萄膜炎、繼發(fā)虹膜后粘連、玻璃體混濁、滲出性視網(wǎng)膜脫離等。環(huán)形鞏膜炎吸收后往往瘢痕變薄，可演變成鞏膜葡萄腫。后鞏膜炎炎癥消退后，可引起鞏膜和眼球筋膜的永久性粘連、眼外肌麻痹或并發(fā)球后視神經(jīng)炎。

值得注意的是一種少見(jiàn)的鞏膜炎并發(fā)癥——鞏膜壞死軟化，病變部位呈腐肉樣外觀(guān)，壞死組織脫落后，造成局部鞏膜組織缺損，葡萄膜暴露，最終出現鞏膜穿孔。

預防鞏膜炎并發(fā)癥的措施主要包括早期診斷，查找確切病因，應用有效藥物對因治療。本病對治療反應遲鈍，因此鞏膜炎的治療應持之以恒，局部結節消失后，仍應維持治療2～3周，以防止復發(fā)。

鞏膜炎是一個(gè)多因素、多誘因所致的膠原性疾病。目前鞏膜炎的治療令人難以滿(mǎn)意，缺乏特異療法，治療反映遲鈍，尚難達到根治目的。鞏膜炎的治療方法有以下五種：

 (1)針對病因治療：鞏膜炎的治療應重視病因檢查，凡明確病因者應針對病因治療，如結核引起者，應用鏈霉素肌注或雷米封、維生素B6口服，也可用結核菌素脫敏治療。

 (2)皮質(zhì)激素療法：應用0.5%可的松眼藥水，每日4～6次，重者球結膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1～2次。疼痛較重者可口服消炎痛25毫克，每日3～4次。

 (3)散瞳：局部點(diǎn)用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫狀肌，擴張血管。

 (4)局部濕熱敷：每日3～4次，每次20分鐘，既可減輕疼痛，又可促進(jìn)炎癥吸收。

 (5)對癥治療：口服水楊酸鈉有止痛抗炎作用。對久治不愈，經(jīng)常復發(fā)，特別頑固的病例，可應用90鍶或X線(xiàn)局部放射治療以及自血療法。

 (6)中藥療法：以祛邪為主，助為補虛，涼血散結，瀉火解毒，代表方劑為導赤散或三仁湯加煎。

鞏膜炎如不及時(shí)治療可并發(fā)許多嚴重的并發(fā)癥，因而要及時(shí)進(jìn)行治療。而且目前鞏膜炎的治療尚無(wú)有效的方法，難以達到令人滿(mǎn)意的程度，對此防范鞏膜炎并發(fā)癥尤為重要。

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