海德堡共焦顯微鏡操作流程與技巧（帶視頻）
本文由高視服務(wù)特約授權中國眼
科網(wǎng)信息平臺發(fā)布
本文作者： 郝楊
菌絲、阿米巴、螨蟲(chóng)
使用海德堡共焦顯微鏡你能查出
來(lái)嗎？
學(xué)會(huì )此操作流程與技巧，so
easy！
大家好，我是郝楊，操作使用海
德堡共焦顯微鏡4年了，做了幾
千例檢查。經(jīng)常有人加我微信，
問(wèn)我如何檢查螨蟲(chóng)。其中大部分
都是初學(xué)者，對新儀器、新知識
有濃厚的興趣。大家會(huì )發(fā)一些采
集到的圖片同我一起分享、探討。
我也經(jīng)常跟大家交流操作心得。
小編約我講解一下共焦顯微鏡的
操作使用，我受寵若驚，感謝有
這次機會(huì )，同大家分享一下共焦
顯微鏡的操作使用，一起交流學(xué)
習。
根據我的工作經(jīng)驗，我將分兩部
分講解海德堡共焦顯微鏡HRT3
操作流程。
第一部分：角膜和結膜篇
第一步：做好檢查前準備
①仔細閱讀患者病歷，了解患者
病情及醫生檢查醫囑。
②清潔消毒儀器，為患者患眼滴
表麻藥物。（有點(diǎn)笑場(chǎng)）
③開(kāi)機，輸入患者信息，做好登
記，更換一次性角膜接觸帽，攝
像頭、固視燈、腳踏歸位，調整
好零平面。
找到零表面是關(guān)鍵！
第二步：依據裂隙燈或患者眼表
圖像資料等定位病灶區，明確重
點(diǎn)采集部位。
第三步：告知患者檢查內容，與
患者做好充分檢查前交流，消除
患者疑慮，增加患者配合度。并
讓患者頭部放置在頜托架上，調
整眼部距離。必要時(shí)佩戴開(kāi)瞼器，
做好檢查前準備。
第四步：開(kāi)始檢查。
①如檢查角膜結膜，將激光發(fā)射
器后拉至遠離患者，使激光束的
紅色光點(diǎn)落在患者角結膜上，逐
漸調節推進(jìn)，至激光點(diǎn)與角結膜
相切時(shí)。
②輕輕靠檢查區，不可重壓，致
組織形態(tài)變化或患者不適感。
③采集時(shí)，旋轉鏡頭調節焦距，
通過(guò)獲取按鈕或腳踏采集圖像。
可直擊病灶區，也可從角膜中央
采集后利用注視燈讓眼球旋轉至
病灶區采集。
采集圖像時(shí)囑檢查者頭部固定，
眼球緊隨注視燈轉動(dòng)，操作醫生
眼睛注視電腦端實(shí)時(shí)畫(huà)面，了解
檢查情況。如發(fā)現病變則慢下來(lái)，
回旋焦距，重新重點(diǎn)檢查一遍病
變區，每次檢查要求全面，把握
細節重點(diǎn)。
可以參考高視服務(wù)公眾號王姝婷
大夫的文章，了解角膜的簡(jiǎn)易圖
集。
檢查完一只眼后，讓患者退出檢
查；或調整好儀器，更換角膜接
觸帽之后，繼續進(jìn)行另一眼檢查。
檢查結束后，給患者眼滴消炎眼
藥水。告知患者檢查后可能有短
時(shí)間的模糊不適感，并囑咐患者
不能揉眼，不適隨診。
第二部分：瞼結膜及螨蟲(chóng)篇
螨蟲(chóng)通常在三處位置查見(jiàn)，分別
為睫毛根部、瞼板腺開(kāi)口處及附
近結膜表面。
眼瞼及瞼結膜等項目檢查，則重
復上述準備工作之后，將頭托旋
鈕調整至與儀器鏡頭呈＞90度狀
態(tài)（實(shí)踐出真知，增大操作空間）。
將紅色激光點(diǎn)調節至患者眼瞼待
檢查部位或患者瞼結膜面、睫毛
根部等進(jìn)行檢查。
這里重點(diǎn)描述針對患者睫毛根部
螨蟲(chóng)的檢查。
①手法很重要（說(shuō)三遍）
我們采用左手大拇指及食指輕置
于上瞼睫毛根部上方或下瞼睫毛
下方皮膚，并向皮膚面輕壓，使
睫毛根部翹起一定角度，暴露部
分瞼結膜面，將激光點(diǎn)對準遠離
睫毛根部的中央區域，靠近鏡頭，
逐漸掃描，類(lèi)似角膜檢查。
②檢查時(shí)右手不斷調節焦距，以
獲得最清晰圖像，左手拇指及食
指可貼附于皮膚上，引導被檢睫
毛、結膜區左右上下自如輕松移
送，以獲得各方面的整體圖像。
③檢查內容：
結膜上皮炎性細胞密度，瞼板腺
腺泡形態(tài)，密度、直徑、開(kāi)口狀
態(tài)，瞼板腺開(kāi)口形態(tài)，開(kāi)口油脂
狀態(tài)，是否有螨蟲(chóng)出沒(méi)，睫毛根
部毛囊形態(tài)，是否有雜質(zhì)，以及
雜質(zhì)狀態(tài)，是否有螨蟲(chóng)，螨蟲(chóng)數
量等，分區域描述中央、鼻側、
顳側情況。
檢查結束，為患者滴消炎眼藥水，
囑患者勿揉眼，耐心等候報告結
果。
小伙伴們，今天我們就到這里。
后續會(huì )分享新手發(fā)報告等內容，
再見(jiàn)哦。
奉上操作視頻，精彩繼續！
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