葡萄膜（色素膜）
葡萄膜
中文名
葡萄膜
特點(diǎn)
形似紫色的葡萄而得名
也叫
性質(zhì)
眼球壁的第二層
葡萄膜（uvea）是眼球壁的中層，又稱(chēng)血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。狀如葡萄，故名葡萄膜。葡萄膜由虹膜、睫狀體、脈絡(luò )膜前后相互銜接組成。葡萄膜可發(fā)生炎癥、囊腫及腫瘤。
簡(jiǎn)介：
葡萄膜也叫色素膜，形似紫色的葡萄而得名，是眼球壁的第二層，可分為前中后3部分，即前部的虹膜，中部的睫狀體和后部的脈絡(luò )膜。脈絡(luò )膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間，為葡萄膜面積最大的部分。正常的脈絡(luò )膜是一層柔軟光滑而具有一定彈性的棕色薄膜，富含血管和色素，其厚度為0.1毫米～0.2毫米。它猶如照相機上的暗箱，起遮光作用。葡萄膜為眼球壁的中間層，含有豐富的血管與色素，曾有色素膜與血管膜之稱(chēng)。前葡萄膜包括虹膜與睫狀體，后葡萄膜即脈絡(luò )膜；這三部分組織在解剖上緊密聯(lián)接,病變時(shí)則互相影響。
眼睛壁分為三層，葡萄膜是中間的一層，由于這層膜取出后像一個(gè)葡萄，呈紫黑色，又圓又軟，因此叫葡萄膜。由于葡萄膜血流量大、血流速度緩慢，眼球的血液營(yíng)養由它提供，血液里的致病性抗原物質(zhì)會(huì )在此處沉淀，因此與全身性疾病有密切聯(lián)系，所以是容易發(fā)炎的部位之一。
葡萄膜包括虹膜、睫狀體及脈絡(luò )膜。葡萄膜疾病以炎癥最多見(jiàn)，稱(chēng)葡萄膜炎，分為前葡萄膜炎(即虹膜睫狀體炎)及后葡萄膜炎(即脈絡(luò )膜炎)，其病因分外因性、繼發(fā)性和內因性，內因性是主要原因?，F多認為葡萄膜炎是一種自身免疫病。按炎癥性質(zhì)分為肉芽腫性和非肉芽腫性。非肉芽腫性起病急，刺激癥狀及睫狀充血明顯，角膜后沉著(zhù)物細小，病程較短，預后好。肉芽腫性起病緩，刺激癥狀和睫狀充血較輕，角膜后沉著(zhù)物大，為羊脂狀，可見(jiàn)虹膜結節，病程較長(cháng)，復發(fā)率高，預后較差。在病理上非肉芽腫性主要為淋巴細胞和漿細胞浸潤，以侵犯前葡萄膜為主，肉芽腫性除淋巴細胞浸潤外，主要為巨噬細胞和上皮細胞浸潤。
功能：
葡萄膜對眼睛有著(zhù)及其重要的作用，其相關(guān)疾病不可忽視，應該及早就醫，以免對眼睛帶來(lái)不可挽回的傷害。
葡萄膜主要有以下四種功能：
(1)供給眼球營(yíng)養。視網(wǎng)膜外層和黃斑區的營(yíng)養是由脈絡(luò )膜血管供應的。脈絡(luò )膜缺血性眼病常引起視網(wǎng)膜廣泛變性及功能損害。
(2)產(chǎn)生房水，調節眼內壓。房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)前房角排入靜脈血管。如睫狀體分泌房水減少，將使眼壓過(guò)低，甚至引起眼球萎縮而失明。
(3)遮擋光線(xiàn)作用。由于脈絡(luò )膜富含色素，可吸收進(jìn)入球內的彌散光線(xiàn)，使光線(xiàn)更容易集中在視網(wǎng)膜及黃斑區，從而獲得更清晰的影像。
(4)排泄廢物和有毒物質(zhì)。眼球內炎性滲出物及有毒物質(zhì)均經(jīng)過(guò)脈絡(luò )膜的靜脈系統排出眼球外，以維持眼球內外血供平衡。
由此可以看出葡萄膜對于眼睛來(lái)說(shuō)是很重要的，可以供給眼球營(yíng)養；產(chǎn)生房水，調節眼內壓;遮擋光線(xiàn)作用;排泄廢物和有毒物質(zhì)等等。一定要保護好葡萄膜一旦葡萄膜任何-部分受損就很容易引起炎癥，葡萄膜炎可累及葡萄膜的一部分或全部。局限于葡萄膜某一部分的炎癥也可用該部分名稱(chēng)命名，各種原因引起的葡萄膜炎都可迅速損害眼睛，并可引起長(cháng)期性并發(fā)癥，如青光眼、白內障以及視網(wǎng)膜脫離。
2、病因病理
葡萄膜大致可分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)。
(1)感染性：由細菌、病毒、真菌、立克次體、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等病原體感染所致。
(2)非感染性：可分為外源性和內源性?xún)深?lèi)
①外源性：主要由于外傷、手術(shù)等物理?yè)p傷和酸、堿及藥物等化學(xué)損傷所致。
②內源性：主要由于免疫反應以及對變性組織、壞死腫瘤組織的反應所致。雖有上述分類(lèi)，但臨床上不少病人尚難查明確切病因，其中以自身免疫性葡萄膜炎最常見(jiàn)。四型超敏免疫反應中，葡萄膜炎多見(jiàn)于第Ⅲ型(如貝赫切特綜合 征、Reiter綜合征及膠原血管性病)及第Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(如交感性眼炎、Vogt一小柳一原田綜合征及結節病)。
病理上有非肉芽腫型和肉芽腫型兩種表現非肉芽腫型主要滿(mǎn)意為淋巴細胞和漿細胞浸潤以侵犯前葡萄膜為主病程相對較短肉芽腫型炎癥不問(wèn)除有淋巴細胞浸潤外知道主要為巨噬細胞和類(lèi)上皮細胞浸潤形成出來(lái)各種形式的結節病程較長(cháng)醫托復發(fā)率高免疫學(xué)上前一型可能復發(fā)以體液性免疫反應為主研究表明抗體的免疫反應溫和過(guò)程中常有抗原抗體結合知道形成免疫復合物有利于清除抗原但免疫復合物在一定條件下可局部沉積激活補體吸引嗜中性粒細胞引起組織損傷導致免疫復合物病的發(fā)生葡萄膜的血管專(zhuān)長(cháng)豐富通透性高有些全身性免疫復合物病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎強直性脊柱炎系統性紅斑狼瘡以及血清病等常伴發(fā)葡萄膜炎在內源性葡萄膜炎病人專(zhuān)門(mén)的房水中免疫復合物的檢出率及人白細胞抗原(HLA-B)檢出率較對照組家長(cháng)明顯增高。
3、危害
葡萄膜炎的存在給人們的生活、學(xué)習、工作都帶來(lái)比較嚴重的影響，危害視力，如不及早檢查治療還會(huì )引發(fā)以下并發(fā)癥，可能會(huì )致盲。
1、角膜水腫：這是由于炎癥累及角膜內皮細胞，破壞角膜的水化作用所致。角膜帶狀混濁，多見(jiàn)于兒童的前葡萄膜炎，更多見(jiàn)于伴有青年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的慢性虹膜睫狀體炎患者。
2、虹膜前、后粘連：嚴重者瞳孔緣全后粘連，引起瞳孔閉鎖和虹膜膨隆，瞳孔區被機化膜遮蓋，形成瞳孔膜閉。虹膜膨隆或前房角滲出物機化，使虹膜根部向前房角牽引可發(fā)生虹膜前粘連。以上情況都可引起繼發(fā)性青光眼。
3、繼發(fā)性青光眼：由于瞳孔閉鎖，后房的房水無(wú)法經(jīng)瞳孔區進(jìn)入前房，引起后房壓力升高，眼壓急劇上升;同時(shí)也可以有虹膜周邊前粘連，堵塞房角,使濾過(guò)功能減退，導致眼壓升高;急性期前房水粘稠度增高，滲出物堵塞前房角，引起眼壓升高。
4、并發(fā)性白內障：由于長(cháng)期炎癥刺激，影響晶體的營(yíng)養及代謝，而引起晶體后囊及后皮質(zhì)發(fā)生混濁。多見(jiàn)于慢性前葡萄膜炎和中間葡萄膜炎。
5、玻璃體混濁：嚴重的虹膜睫狀體炎或后葡萄膜炎，常有玻璃體點(diǎn)狀、條狀或團塊狀混濁，位于玻璃體后部，隨眼球轉動(dòng)而飄動(dòng)，重者影響視力。
6、脈絡(luò )膜脫離：為滲出性，隨炎癥消退而消失。
7、視網(wǎng)膜及黃斑水腫、變性：后葡萄膜炎常有嚴重的視網(wǎng)膜和黃斑水腫，視網(wǎng)膜變?yōu)榛野咨鞚?，黃斑可形成彌漫性或囊樣變性，如持續時(shí)間久，可造成嚴重的視力減退。
8、視神經(jīng)改變：可并發(fā)視神經(jīng)炎、視乳頭水腫和視乳頭新生血管形成。
9 、屈光不正：炎癥活動(dòng)期睫狀體痙攣，可出現近視;黃斑部水腫可引起一過(guò)性遠視。
10、眼球萎縮：嚴重炎癥最后形成睫狀膜牽引視網(wǎng)膜脫離、睫狀體萎縮、房水分泌減少，眼壓低下，眼球萎縮變小，視力完全喪失。
參考資料：
網(wǎng)絡(luò )
詞條標簽：
更新時(shí)間：2019-03-13
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