甲狀腺相關(guān)性眼眶病禍從高眼壓

甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病，繼發(fā)性青光眼是青光眼中一個(gè)類(lèi)型，與原發(fā)性青光眼一樣可導致嚴重視功能障礙。甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病(TAO)是臨床上一大類(lèi)疾病。

甲狀腺相關(guān)性眼眶病病因學(xué)

1、眼外肌水腫，單核炎性細胞(淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞)浸潤，氨基葡聚糖(黏多糖)沉積、脂肪變性，可損傷眼上靜脈或眼下靜脈，靜脈回流障礙，導致表面鞏膜靜脈壓升高，影響前房水經(jīng)schlemm 管及集合管流至眼外，從而導致眼壓升高，進(jìn)一步發(fā)展為青光眼性視神經(jīng)損害。

2、眼眶內浸潤性病變晚期由于眼外肌纖維化和攣縮，眼球向某一方向凝視情況下，可引起眼壓明顯升高。眼球向上凝視時(shí)，上直肌收縮，下直肌不能相應放松，擠壓眼球，引起眼壓升高。因此應注意觀(guān)察不同注視野眼壓。

3、眼睛外肌腫大使眶壓增高，為維持眼內視網(wǎng)膜中央靜脈的血液回流，眼壓也隨之增高，但眼壓與眶壓之差通常<5 mmHg (1 mmHg=0．133 kPa)。由于甲狀腺相關(guān)性眼眶病常引起眼球突出，上瞼退縮遲落，眼瞼閉合不全，角膜外露，引起暴露性角膜炎，當繼發(fā)角膜感染時(shí)，可導致前房角組織粘連。

4、如累及渦靜脈，使渦靜脈回流受阻，則可引起葡萄膜淤血腫脹，尤其是睫狀體腫脹前移，導致前房角變窄、關(guān)閉，繼發(fā)閉角型青光眼。

5、長(cháng)期表面鞏膜靜脈壓升高得不到及時(shí)治療，則可使眼灌注壓降低和眼組織缺血，導致虹膜紅變而發(fā)生新生血管性青光眼。

甲狀腺相關(guān)性眼眶病發(fā)展到一定程度便停止發(fā)展，而后自愈。短者1～2年，長(cháng)者l0余年。引起高眼壓者，若及時(shí)處理，可使眼壓恢復正常；進(jìn)一步發(fā)展至視神經(jīng)萎縮，多不能達到功能恢復。

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