接觸鏡佩戴后角膜點(diǎn)染原因分析和處理
本文轉自：陳梅 視光產(chǎn)業(yè)分會(huì )
作者簡(jiǎn)介
陳梅，主任醫師，河南大學(xué)眼科
中心普瑞眼科醫院視光診療中心
主任，河南省科技拔尖人才，河
南角塑學(xué)組秘書(shū)長(cháng)，國際角膜塑
形資深會(huì )員SIAOA，全國衛生產(chǎn)
業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )視光產(chǎn)業(yè)分會(huì )會(huì )
員單位，普瑞眼科集團視光眼肌
學(xué)組副組長(cháng)。專(zhuān)業(yè)：小兒眼科、
斜弱視矯正，視功能檢查和康復
訓練，角塑及RGP驗配，低視力
矯正和康復訓練。
目前國內應用的硬性角膜接觸鏡
透氧率很高，視光人員對安全防
控也給予了高度重視，但仍然無(wú)
法避免出現接觸鏡相關(guān)角膜并發(fā)
癥，其中角膜點(diǎn)染出現的頻率最
高，分析其原因如下：
1、鏡片清潔度不夠。鏡片由于
蛋白質(zhì)沉積，導致鏡片后表面粗
糙，因而引起鏡片的黏附和染色。
點(diǎn)染狀態(tài)一般是BC區彌漫性點(diǎn)染。
處理：切實(shí)掌握清潔鏡片的要領(lǐng)，
每日認真清洗鏡片，尤其BC區和
RC區，徹底進(jìn)行除蛋白處理，早
期可以每半月進(jìn)行一次除蛋白處
理，半年后最好每周一次。
2、BC過(guò)平，鏡片與角膜中央區
接觸，機械性摩擦所致。點(diǎn)染狀
態(tài)一般是BC區角膜中央片狀著(zhù)染。
處理：配適可以看到BC區角膜
中央熒光素缺如，顏色較黑。一
般是由于降度過(guò)高矢高過(guò)小所致，
一些高度數的或者高曲率的病例
容易出現這種情況，可密切觀(guān)察，
若經(jīng)過(guò)1-2周沒(méi)有改善，必須將
BC變陡0.50-1.00D，也就是將降
度減小增大矢高。
3、AC偏緊度BC區淚液交換不良，
角膜缺氧或者酸性代謝產(chǎn)物堆積
所致。點(diǎn)染狀態(tài)一般是BC區中
央區點(diǎn)染或者同時(shí)有AC區點(diǎn)染。
處理：配適可以看到BC區角膜
中央熒光素堆積，AC弧較黑，
PC弧較細，鏡片活動(dòng)度較小。
通過(guò)打磨AC區，可以放松0.25
-0.50D。
4、護理藥液的過(guò)敏反應和毒性
反應。點(diǎn)染狀態(tài)一般是整個(gè)角膜
彌漫點(diǎn)染，重者可有結膜乳頭出
現。
處理：更換護理用品品牌，使用
非甾體類(lèi)消炎眼水或激素類(lèi)眼水。
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